Кесарево сечение вертикальным и косым разрезом матки

16 Апреля в 16:06 1963 0


Кесарево сечение вертикальным разрезом в нижнем маточном сегменте

Для производства операции кесарева сечения в нижнем маточном сегменте вертикальным разрезом производят подготовку лоскута пузырно-маточной складки. Следует отметить, что обеспечение достаточного размера отверстия для извлечения ребенка при вертикальном разрезе требует произвести отслоение мочевого пузыря в большей степени, чем при операции поперечным разрезом.

Разрез начинают скальпелем в нижней части обнаженного сегмента, так низко, насколько возможно с учетом границ мочевого пузыря и стенки влагалища. Затем разрез осторожно, чтобы не поранить плод, увеличивают вверх до необходимого с помощью ножниц под контролем пальцев хирурга, введенных в рану.

Длина разреза, обеспечивающая незатрудненное рождение плода, составляет 10-12 см, поэтому во всех ситуациях, кроме значительного растяжения нижнего сегмента в родах, при вертикальном разрезе верхний угол раны приходится на тело матки.

Схема продольного разреза матки в нижнем сегменте
Схема продольного разреза матки в нижнем сегменте

При недоношенной беременности, несмотря на меньшие размеры раны, тело матки также частично попадает в разрез в связи с недостаточной развернутостью нижнего сегмента. В связи с этим кесарево сечение вертикальным разрезом в нижнем маточном сегменте некоторые авторы рекомендуют называть корпоральным (Кулаков В.И. и соавт., 1998).



Большое значение для ведения последующих беременностей и родов имеет тщательное документирование направления разреза матки в нижнем сегменте с указанием, была ли вовлечена в разрез сокращающаяся часть стенки матки (Cunningham F.G. и соавт., 1997).

Кесарево сечение косым разрезом матки

В настоящее время при операции кесарева сечения может быть применен косой разрез матки в нижнем сегменте. Данный разрез начинается в точке, расположенной ниже, чем при выполнении поперечного разреза, и производится косо, снизу вверх в направлении противоположенного ребра матки. Протяженность разреза составляет 8-10 см.

Как и при вертикальном направлении разреза матки в нижнем сегменте, для косого необходима большая чем для поперечного, мобилизация мочевого пузыря. Кроме того, верхний угол раны косого разреза при недоношенной беременности и неразвернутом нижнем сегменте также может проникать в миометрий тела матки.

А.Н. Стрижаков, О.Р. Баев
Похожие статьи
показать еще
 
Акушерство и гинекология