Раздел медицины:

Акушерство и гинекология

Кесарево сечение

  • Морфологическая характеристика заживления рассеченной стенки матки. Оценка

    Полноценное заживление рассеченной стенки матки является основной проблемой повторного кесарева сечения [Краснопольский В.И., 1987; Кулавский В.А., Афанасьев А.А., 1987; Серов В.Н. и др., 1989, 1997; Стрижаков А.Н. и др., 1991, 1997; Кулаков В.И. и др., 1994; Kiss D. et al., 1978; Flamm B.L. et al., 1985, 1994; Cowan R.K. et al., 1994]. Наличие состоятельного поперечного рубца на матке (что морфологически соответствует практически нормальному состоянию миометрия нижнего сегмента) обуслов...

    12-04-2013 2818
  • Гнойно-септические заболевания после кесарева сечения. Перитонит

    Перитонит — наиболее тяжелое и опасное для жизни женщины осложнение кесарева сечения. Частота его составляет 0,5—1 % и не имеет четкой тенденции к уменьшению [Старостина Т.А., 1979; Kircchoff Н., 1977]. Благодаря широкому применению комплекса профилактических и лечебных мероприятий, как медикаментозных, так и хирургических (усовершенствование методики восстановления рассеченной стенки матки), отдельные авторы добились значительного снижения частоты развития данного гнойно-септическог...

    10-04-2013 10307
  • Гнойно-септические заболевания после кесарева сечения. Эндометрит

    При ушивании матки непрерывным мышечно-слизистым вворачивающимся швом (скорняжным, по Шмидену) участок ее передней стенки в области шва был покрыт тонким слоем фибрина. Использование двухслойной техники восстановления стенки матки приводило к тому, что эта область передней стенки вдавалась (выпячивалась) в полость матки, ограничивая ее просвет. Результаты эхографических исследований, проведенных нами, подтвердили наличие сужения полости матки в области нижнего сегмента.

    10-04-2013 8022
  • Гнойно-септические заболевания после кесарева сечения

    Увеличение частоты абдоминального родоразрешения, способствующее значительному улучшению исходов беременности для матери и плода при ряде осложнений гестационного процесса и экстрагенитальных заболеваниях, привело в свою очередь к возникновению новых проблем в современном акушерстве.

    10-04-2013 9147
  • Современные методы контроля заживления рассеченной стенки матки

    Благодаря внедрению в клиническую практику современных методов диагностики — эхографии и гистероскопии — появилась возможность динамического контроля за характером инволюции матки и заживлением ее рассеченной стенки в зависимости от способа ее ушивания и использованного шовного материала. Эти методы применяют также с целью ранней диагностики и оптимизации тактики ведения больных с послеоперационным эндометритом.

    10-04-2013 2929
  • Профилактика инфекционных осложнений при кесаревом сечении

    В последние годы в связи с повышением частоты кесарева сечения отмечено увеличение частоты развития послеоперационных гнойно-септических осложнений, причем не отмечается стойкой тенденции к ее снижению: по данным разных авторов, оно составляет от 5 до 60 % [Серов В.Н. и др., 1989; Стрижаков А.Н. и др., 1991, 1996; Чернуха Е.А., 1991; Логутова Л.С., 1996; Roberts S. et al., 1993; Litta R. et al., 1995], а у женщин из группы высокого инфекционного риска и в отсутствие антибиотикопрофилактики —...

    10-04-2013 4188
  • Шовный материал в современном акушерстве

    В обеспечении первичного заживления послеоперационной раны, что достигается надежным сопоставлением ее краев в течение всего критического периода заживления (10—14 дней), уменьшением выраженности перифокальной воспалительной реакции и минимальными травмами ткани в ходе ушивания раны, большое значение имеет шовный материал. Решение данного вопроса прямо связано с проблемой кесарева сечения в современном акушерстве и рубца на матке в частности [Краснопольский В.И., 1987; Кулаков В.И. и др...

    09-04-2013 11525
  • Осложнения, возникающие в ходе выполнения кесарева сечения

    При выполнении кесарева сечения могут возникнуть трудности и осложнения: рубцово-спаечный процесс (после абдоминального родоразрешения и реконструктивно-пластических операций на матке), который может значительно осложнять вхождение в брюшную полость и стать причиной ранения мочевого пузыря и кишечника; трудности при выведении головки плода; кровотечения после извлечения плода, а также аспирационный синдром, синдром аортокавальной компрессии, тромбоэмболические осложнения, эмболия околопл...

    09-04-2013 8065
  • Инфузионно-трансфузионное обеспечение кесарева сечения

    В ходе выполнения абдоминального родоразрешения возникают условия, приводящие к потере крови в результате операционной травмы матки при рассечении ее стенки, снижения вследствие этого тономоторной функции матки, попадания в общий кровоток элементов плодного яйца, богатых тромбопластическими веществами, изменяющими местный и общий гемостаз, а также под влиянием анестетиков [Серов В.Н. и др., 1989; Макацария А.Д., 1988; Hatch R., 1985].

    09-04-2013 3458
  • Обезболивание при выполнении кесарева сечения

    Анестезиологическое пособие при абдоминальном родоразрешении необходимо проводить с учетом как функциональных изменений в организме при беременности, так и патологических отклонений, характерных для ее различных осложнений (гестозы, кровотечения при предлежании и преждевременной отслойке плаценты и т.д.).

    09-04-2013 1414
  • Методики кесарева сечения, выполняемые при наличии инфекции

    При наличии потенциальной или клинически выраженной инфекции производят абдоминальное родоразрешение с временной изоляцией брюшной полости или использованием внебрюшинного доступа. Кесарево сечение с временным отграничением брюшной полости (временно-внебрюшинное, провизорно-экстраперитонеальное).

    09-04-2013 3639
  • Новая модификация кесарева сечения

    С целью совершенствования хирургической техники и научного обоснования целесообразности применения новой методики кесарева сечения (в модификации М. Stark) впервые в России на кафедрах акушерства и гинекологии 2-го лечебного факультета Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова и неонатологии Российской медицинской академии последипломного образования (на базе городской клинической больницы № 7 Москвы) в период с 1994 по 1997 г. были обследованы 195 женщин, родоразрешение к...

    09-04-2013 4775
  • Современные методики кесарева сечения

    В настоящее время методом выбора чревосечения при абдоминальном родоразрешении принято считать поперечный надлобковый разрез передней брюшной стенки по Пфанненштилю [Козаченко В.П., 1979; Чернуха ЕЛ., 1991]. При этом кожный разрез производят на 3—4 см выше лонного сочленения по надлобковой складке, соответствующей границе волосистой части. Этот разрез должен обеспечивать достаточный оперативный доступ, составляя не менее 13—14 см; он имеет форму дуги, выпуклостью обращенной к лону.

    09-04-2013 10922
  • Хирургическая анатомия передней брюшной стенки и топографическая анатомия матки во время беременности. Морфологические изменения миометрия

    Передняя брюшная стенка ограничена сверху реберными дугами и мечевидным отростком, снизу верхним краем симфиза, паховыми складками и гребнями подвздошных костей, снаружи средней подмышечной линией. У женщин на передней брюшной стенке отчетливо выражена надлобковая складка, имеющая дугообразную форму и отделяющая лонный бугорок от несколько нависающего живота. Кожа живота тонкая, подвижная, растяжимая.

    09-04-2013 10514
  • Причины увеличения частоты абдоминального родоразрешения в современных условиях

    Применение кесарева сечения способствовало улучшению перинатальных исходов при внутриутробной задержке развития плода, его острой и хронической гипоксии, тазовом предлежании плода, узком тазе, выпадении петель пуповины, крупном плоде, его недоношенности, аномалиях родовой деятельности [Савельева Г.М., 1987, 1989; Бергман А.С., 1988; Кулаков В.И., 1989; Стрижаков А.Н., 1991].

    09-04-2013 4878