Перспективы реабилитации в кардиологии

26 Февраля в 14:38 1556 0


За последние годы отмечен значительный прогресс КР: патофизиологические исследования расширили наши знания о механизмах, которые позволяют КР, как основанной исключительно на физических тренировках, так и комплексной, достичь поставленных перед ней целей - замедлить прогрессирование ССЗ, повысить переносимость физических нагрузок, улучшить общее состояние. Мы являемся свидетелями новой эры клинических исследований в области КР - завершается первое крупномасштабное многоцентровое исследование влияния физической реабилитации на смертность больных с ХСН. Также в последние годы среди кардиологов усилилось единодушие во мнении, что оптимальная медикаментозная терапия в сочетании с мероприятиями вторичной профилактики может более эффективно снижать смертность и частоту ИМ среди пациентов со стабильным течением ИБС, чем интервенционная стратегия. 

Несмотря на эти достижения, пропасть между знаниями в области КР и их практическим применением продолжает увеличиваться. В настоящее время в программах КР участвуют 14-43% потенциальных кандидатов и менее чем половина из них затем сохраняют предписанный образ жизни на протяжении 6 мес и дольше. Почему эти данные так важны? Они определяют область клинических и научных исследований, результаты которых, при их внедрении, позволят получить колоссальную выгоду для здоровья при сравнительно небольших инвестициях. На сегодняшний день известны реабилитационные стратегии и данные об их эффективности, теперь главное - их внедрение. Поэтому своевременны усилия международной организации "Кокрейновское сотрудничество" (Cochrane Collaboration), начавшей сбор данных для сообщения на тему "Содействие вовлеченности и приверженности больных к кардиологической реабилитации". Методы повышения мотивации и приверженности больных могут варьироваться от подписания ими официального обязательства до оптимизации процесса обучения, координации работы всех служб, оказывающих помощь больным после их выписки из стационара, непрерывной длительной поддержки со стороны медсестры или врача. 


Некоторые группы больных особенно плохо представлены в программах реабилитации: мигранты, женщины, очень пожилые, малоимущие и принадлежащие к социально неблагополучным слоям населения. 

Требуются совместные усилия кардиологических обществ Европы и мира, страховых компаний, организаторов здравоохранения, и нас, кардиологов, чтобы внедрить профилактическую кардиологию и вторичную профилактику в реальную практику, так же как внедрены рекомендации по хирургическому и медикаментозному лечению. КР должна быть не "возможным" дополнительным, а обязательным стандартным методом лечения всех пациентов с ИБС, ХСН и другими заболеваниями сердца. Многое еще предстоит сделать - давайте начнем сегодня!

Stephan Gielen, Alessandro Mezzani, Rainer Hambrecht и Hugo Saner
Реабилитация в кардиологии
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация