Нагрузочное тестирование при сердечно-сосудистых заболеваниях

26 Февраля в 11:16 2421 0


Тесты с физической нагрузкой как метод функцио-нальной диагностики широко используются в кардиологии и являются неотъемлемой составляющей кардиологического обследования. Это связано с тем, что основные показатели функционирования организма, измеренные в процессе кардиопульмонального нагрузочного теста, значительно более информативны в отношении оценки патофизиологии заболеваний сердца, чем измеренные в покое. Исходя из этого, в настоящее время сформулирован ряд показаний для проведения пробы с физической нагрузкой.

Тесты с физической нагрузкой могут проводиться с использованием разных протоколов, различающихся тем, что в одних предусмотрено постепенное возрастание мощности нагрузки, в других она остается постоянной. Целью тестов с постепенно возрастающей нагрузкой является достижение максимального напряжения сердечно-сосудистой системы; они обычно применяются в клинической практике, тогда как тесты с постоянной мощностью, как правило, выполняются с субмаксимальным напряжением и используются, в основном, с научной целью. 

Среди протоколов с постепенно возрастающей нагрузкой все чаще используются протоколы, в которых нагрузка возрастает непрерывно и плавно, в силу их преимуществ как для пациента (хорошая переносимость), так и для врача (удобство интерпретации тестирования), им должно, по возможности, отдаваться предпочтение перед протоколами, предусматривающими ступенчатый прирост мощности нагрузки (рис. 1). Для тестов с физической нагрузкой могут использоваться различные виды эргометров, например велоэргометр или тредмил-тест, преимущества и недостатки которых суммированы в табл. 1. 

В случаях, когда с клинической или научной целью необходимо детальное исследование транспорта O2 и/или эффективности его утилизации, проводится кардиопульмональный нагрузочный тест, по результатам которого традиционные показатели нагрузочного тестирования могут быть дополнены оценкой вентиляции, потребления кислорода (O2вд) и выделения углекислого газа (CO2выд). 

Протоколы нагрузочных тестов: среди методов с постепенно возрастающей нагрузкой все чаще используются протоколы, в которых нагрузка возрастает непрерывно и плавно (А), в силу их преимуществ как для пациента (хорошая переносимость), так и для врача (удобство интерпретации тестирования), им должно, по возможности, отдаватьсяпредпочтение перед протоколами, предусматривающими ступенчатый прирост мощности нагрузки (Б).
Рис. 1. Протоколы нагрузочных тестов: среди методов с постепенно возрастающей нагрузкой все чаще используются протоколы, в которых нагрузка возрастает непрерывно и плавно (А), в силу их преимуществ как для пациента (хорошая переносимость), так и для врача (удобство интерпретации тестирования), им должно, по возможности, отдаваться предпочтение перед протоколами, предусматривающими ступенчатый прирост мощности нагрузки (Б).


Таблица 1
Сравнительная характеристика тредмил-теста и велоэргометрии

Характеристики

Тредмил

Велоэргометр

Более высокое пиковое потребление кислорода

Х

-

Количественная оценка выполненной работы

-

X

Выше качество записи ЭКГ

-

X

Простота забора крови

-

X

Выше безопасность

-

X

Возможность проведения теста лежа на спине

-

X

Меньшие размеры оборудования

-

X

Ниже уровень шума

-

X

Меньше стоимость

-

X

Простота перемещения

-

Х

Более привычный характер нагрузки

Х

-

Больше опыт использования в Европе

-

Х

Больше опыт использования в США

Х

-


Stephan Gielen, Alessandro Mezzani, Rainer Hambrecht и Hugo Saner
Реабилитация в кардиологии
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация