Медицинская реабилитация при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

02 Октября в 21:11 2531 0


Важнейшей проблемой современной кардиологии остается неуклонное увеличение количества больных сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ). ИБС и ИМ являются одной из главных причин инвалидизации и смертности лиц трудоспособного возраста, что придает проблеме восстановительного лечения не только медицинское, но и социальное значение.

Разработка и внедрение в клиническую практику немедикаментозных методов восстановительной медицины, основанных на стимуляции компенсаторных и регуляторных возможностей организма для повышения эффективности профилактики и лечения социально-значимых заболеваний, — одна из важнейших медико-социальных проблем (Пономаренко В.А., 2004; Разумов А.Н., 2006).

Достижения экспериментальной и клинической кардиологии дают основание говорить о мультифакторности патогенеза атеросклероза и ИБС, что определяет использование не только медикаментозной терапии, но и различных патогенетических лечебных физических факторов. Будущее кардиологии — в профилактике заболеваний.

Лечебная физическая культура

Механизмы лечебного действия средств ЛФК. В основе терапевтического действия средств ЛФК лежит дозированная тренировка, которая закрепляет и совершенствует условно- и безусловно-рефлекторные связи, т.е. усиливает регулирующее и координирующее влияние ЦНС на функции различных органов и систем. Изменения в организме под влиянием физических тренировок проходят фазы адаптации (Макарова И.Н., 2005).

На уровне системы кровообращения адаптация выражается в развитии изменений в сердце, которые характеризуются:
— увеличением числа митохондрий в кардиомиоцитах:
— увеличением массы мембран саркоплазматического ретикулума;
— повышением активности систем гликолиза и гликогенолиза;
— повышением активности транспортных АТФаз. В миокарде возрастает:
— число капилляров;
— емкость коронарного русла;
— содержание миоглобина;
— количество адренергических нервных терминалий. Следствием структурных изменений миокарда является увеличение:
— максимальной скорости сокращения и расслабления сердечной мышцы;
— максимальных величин ударного объема (УО) и минутного объема крови (МОК);
— ЧСС.

Увеличение мощности и одновременно экономичности функционирования аппарата кровообращения формируется параллельно с изменениями функции дыхательной системы. Благодаря совершенствованию сократительных и силовых способностей дыхательной мускулатуры повышается:
— ЖЕЛ;
— коэффициент утилизации кислорода;
— максимальная вентиляция легких;
— способность дыхательного центра длительно поддерживать возбуждение.

Изменяется аппарат нейрогормональной регуляции:
— повышается способность коры надпочечников синтезировать кортикостероиды;


— увеличивается резервная мощность эндокринной функции поджелудочной железы;
— снижаются секреция инсулина, его концентрация в крови в покое;
— уменьшается инсулиновая реакция на введение глюкозы, углеводную пищу и физическую нагрузку;
— уменьшается стимуляция в печени синтеза триглицеридов, особенно липопротеидов низкой плотности.

Увеличение силы и выносливости мышц, особенно нижних конечностей, способствует повышению функции экстракардиальных факторов кровообращения, к которым относятся:
— сократительная деятельность скелетных мышц;
— клапанный аппарата вен;
— присасывающая функция грудной клетки, полостей сердца и крупных сосудов;
— изменение артсриовенозной разницы по кислороду.

Значительную роль в кровообращении играет «внутримышечное сердце» — постоянное сокращение отдельных миофибрилл скелетных мышц, создающих вибрацию, которая передается на стенки сосудов, активизируя периферическое кровообрашение.

В процессе формирования адаптации к физическим нагрузкам формируются звенья физиологической защиты кровообращения, характеризующиеся:
— повышением мощности антиоксидантных систем, лимитирующих стрессорные повреждения, в развитии которых существенное значение имеет активация перекисного окисления липидов;
— повышением резистентности организма к факторам, повреждающим сердечно-сосудистую систему;
— снижением потребности миокарда в кислороде. Положительные изменения в организме развиваются при аэробных нагрузках (тренировках на выносливость), которая определяется величиной МПК и обеспечивается сложным взаимодействием практически всех систем организма. Механизмы адаптации при аэробной тренировке заключаются в:
— увеличении запасов эндогенов (гликогена и триацилглицеролов) в красных мышечных волокнах;
— повышении содержания ключевых ферментов;
— увеличении числа митохондрий;
— снижении активности ферментов анаэробного метаболизма в соответствии с повышением потенциала аэробных процессов.

Таким образом, средства ЛФК активизируют основные факторы гемодинамики — кардиальный и экстракардиальный, а также положительно влияют на психоэмоциональный статус больного (табл. 8.1).

Таблица 8.1. Влияние физических нагрузок на сердечно-сосудистую систему
Влияние физических нагрузок на сердечно-сосудистую систему

Епифанов В.А.
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация