Лечебная физкультура у пожилых

26 Февраля в 13:43 1552 0


К основным причинам нетрудоспособности в пожилом возрасте относятся депрессии, низкий уровень аэробной работоспособности, низкая масса скелетных мышц и наличие сопутствующих ортопедических заболеваний. Несмотря на это, проведение КР в данной группе пациентов так же эффективно, как и в других, однако начинается с более низкого исходного уровня подготовки. Обследование, предшествующее тренировкам, соответствует рекомендациям, изложенным в предыдущих разделах. Ввиду высокой распространенности ХСН, пожилым пациентам рекомендуется ЭхоКГ. 

В начале аэробных тренировок их мощность должна быть тщательно сопоставлена с высоким риском травматизации при чрезмерных нагрузках. Даже нагрузки низкой интенсивности, на уровне 60-65% максимальной ЧСС, оказывают доказанное положительное влияние на работоспособность. Для предотвращения потери мышечной массы упражнения на развитие выносливости часто дополняются силовыми тренировками умеренной интенсивности (например, с эластичными лентами), упражнения выполняют 8-10 раз на уровне 40-60% максимальной ЧСС в первой попытке. 

Через 3 мес аэробных тренировок можно ожидать увеличения физической работоспособности на 34-53%. Эффект силовых тренировок - увеличение силы разгибания ног на 35% - сходен у пожилых и более молодых пациентов. 

Хотя необходимо продолжение исследований в этой области, имеющиеся на сегодняшний день данные показывают, что КР у пожилых пациентов экономически выгодна, так как даже небольшое улучшение переносимости физических нагрузок и координации движений может сохранить им независимую от посторонней помощи жизнь и предотвратить госпитализацию (рис. 1).

Как у тренированных (оранжевые кружки), так и нетренированных (красные квадраты) здоровых людей с увеличением возраста максимальная работоспособность снижается на 10% каждые 10 лет. Хотя снижение пикового потребления кислорода происходит довольно резко, у тренированных лиц работоспособность остается значительно выше, чем у нетренированных того же возраста. Физические нагрузки увеличивают индивидуальное максимальное потребление кислорода (зеленая стрелка). Обсуждая работоспособность, эквивалентную потреблению кислорода, равному 22 мл/(кг×мин), в качестве необходимого условия самостоятельной, независимой жизни (пунктирная зеленая линия), следует помнить, что физические тренировки, приводящие даже к минимальному приросту работоспособности, значительно продлевают независимую жизнь [до точки, где естественное снижение максимального потребления кислорода (зеленая линия) пересекает голубую пунктирную линию]. Изменено (с разрешения): Tanaka H., Seals D.R. Dynamic exercise performance in Masters athletes: insight into the effects of primary human ageing on physiological functional capacity // J. Appl. Physiol. - 2003. - Vol. 95. - P. 2152-2162.
Рис. 1. Как у тренированных (оранжевые кружки), так и нетренированных (красные квадраты) здоровых людей с увеличением возраста максимальная работоспособность снижается на 10% каждые 10 лет. Хотя снижение пикового потребления кислорода происходит довольно резко, у тренированных лиц работоспособность остается значительно выше, чем у нетренированных того же возраста. Физические нагрузки увеличивают индивидуальное максимальное потребление кислорода (зеленая стрелка). 
Обсуждая работоспособность, эквивалентную потреблению кислорода, равному 22 мл/(кг×мин), в качестве необходимого условия самостоятельной, независимой жизни (пунктирная зеленая линия), следует помнить, что физические тренировки, приводящие даже к минимальному приросту работоспособности, значительно продлевают независимую жизнь [до точки, где естественное снижение максимального потребления кислорода (зеленая линия) пересекает голубую пунктирную линию]. 
Изменено (с разрешения): Tanaka H., Seals D.R. Dynamic exercise performance in Masters athletes: insight into the effects of primary human ageing on physiological functional capacity // J. Appl. Physiol. - 2003. - Vol. 95. - P. 2152-2162.


Stephan Gielen, Alessandro Mezzani, Rainer Hambrecht и Hugo Saner
Реабилитация в кардиологии
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация