Лечебная физкультура при спортивном сердце

26 Февраля в 14:03 1672 0


Адаптация сердца спортсменов к высокоинтенсивным аэробным нагрузкам (>3 ч в неделю) может привести к морфологическим изменениям, которые объединяются понятием "спортивное сердце": дилатация ЛЖ, увеличение УО, гипертрофия ЛЖ, увеличение массы миокарда ЛЖ (рис. 1). Эти морфологические изменения рассматриваются как закономерная компенсаторная реакция на хроническую умеренную объемную перегрузку, ассоциирующуюся с высокоинтенсивными тренировками. Однако при исследовании 1309 спортсменов оказалось, что у 45% из них диастолический размер ЛЖ превышал верхнюю границу нормы (55 мм), по сравнению со здоровыми людьми, ведущими малоподвижный образ жизни. Систолическая функция ЛЖ остается нормальной, а диастолическое наполнение ЛЖ улучшается за счет увеличения максимальной скорости раннего диастолического наполнения. 

Частота сердечных сокращений, максимальное потребление кислорода и масса ЛЖ у 127 18-34-летних мужчин в зависимости от активности занятий спортом, оцененной по количеству часов занятий спортом в неделю. Источник (с разрешения): Fagard R. Athlete's heart // Heart. - 2003. - Vol. 89. - P. 1455-1461.
Рис. 1. Частота сердечных сокращений, максимальное потребление кислорода и масса ЛЖ у 127 18-34-летних мужчин в зависимости от активности занятий спортом, оцененной по количеству часов занятий спортом в неделю. 
Источник (с разрешения): Fagard R. Athlete's heart // Heart. - 2003. - Vol. 89. - P. 1455-1461.


Связь между видом спорта и особенностями адаптации сердечно-сосудистой системы впервые отмечена Морганротом (Morganroth). Он обнаружил увеличение размеров ЛЖ без изменений толщины его стенок у спортсменов, имеющих преимущественно динамические нагрузки, тогда как виды спорта с преимущественно статическими нагрузками ассоциировались с увеличением толщины миокарда без изменения диаметра ЛЖ. При длительном наблюдении оказалось, что у спортсменов, которые прекратили тренировки, эти изменения быстро подвергаются обратному развитию: толщина миокарда стенок ЛЖ уменьшается на 15-33% в течение 1-13 нед. 

Ключевой задачей является проведение дифференциального диагноза между спортивным сердцем и такими заболеваниями, как гипертрофическая кардиомиопатия, дебют дилатационной кардиомиопатии, артериальная гипертензия и другими. Томас (Thomas) определил предельные значения эхокардиографических показателей для здоровых спортсменов:
  • толщина стенок ЛЖ ‹13 мм;
  • отношение толщины МЖП к толщине задней стенки ‹1,3;
  • КДР ЛЖ ≤60 мм;
  • масса миокарда ЛЖ ≤294 г для мужчин и ≤198 г для женщин.

Stephan Gielen, Alessandro Mezzani, Rainer Hambrecht и Hugo Saner
Реабилитация в кардиологии
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация