Лечебная физкультура при аритмиях

26 Февраля в 13:33 3694 0


Больные с кардиостимулятором

У пациентов, у которых частота своего ритма не изменяется в ответ на физическую нагрузку, особые датчики способны измерять уровень физической активности больного, чтобы, в соответствии с ним, пейсмейкер мог адаптировать частоту ритма (симуляция хронотропной способности). Однако некоторым датчикам могут требоваться стимулы (работа определенных групп мышц), которые отсутствуют при определенных видах физических тренировок. Например, когда пациент с имплантированным кардиостимулятором тренируется на стационарном велотренажере, частотная адаптация может отсутствовать, в отличие от тренировки того же пациента на тредмиле. 

Больные с ХСН с имплантированным дефибриллятором

Пациенты с ХСН и ИКД относятся к подгруппе высокого риска развития желудочковых аритмий и внезапной сердечной смерти. Длительное время учреждения, осуществляющие КР, сопротивлялись включению больных с ИКД в свои тренировочные программы. Это было следствием опасений, что связанное с нагрузкой увеличение ЧСС может вызвать срабатывание функции кардиоверсии и что индуцированные нагрузкой аритмии могут быть более распространены среди больных с ИКД, по сравнению со всеми больными с ХСН. 


Крупное ретроспективное обсервационное исследование 92 больных с ИКД, которые участвовали в 3-месячной программе КР с нагрузками на уровне 60-90% резерва ЧСС, проводившимися 3 раза в неделю, длительностью 90 мин каждая, показало, что только в 1 случае из 92 имело место неадекватное срабатывание ИКД, и связанные с нагрузкой аритмии с адекватным срабатыванием ИКД встречались чаще (5 случаев из 92), однако это не привело к серьезным последствиям. Авторы сделали вывод, что физические тренировки выносливости были и безопасны, и эффективны у больных с ИКД, если нагрузки начинались под медицинским наблюдением и проводились в течение 6 нед.

Stephan Gielen, Alessandro Mezzani, Rainer Hambrecht и Hugo Saner
Реабилитация в кардиологии
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация