Стационарное лечение острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST: ведение больного в блоке интенсивного наблюдения

02 Октября в 15:13 748 0


  • Необходимо обеспечить постоянный внутривенный доступ через компрессируемую вену (следует избегать пункции подключичной вены). 
  • Проводят регистрацию ЭКГ в 12 отведениях (при необходимости и в дополнительных отведениях), а также постоянный мониторинг ЭКГ в течение 1 сут и более. 
  • Врач блока интенсивного наблюдения должен незамедлительно осмотреть больного и проанализировать ЭКГ. Следует обратить особое внимание на диагностику осложнений ИМ, наличие показаний и противопоказаний к тромболитической терапии. Необходимо провести первичную стратификацию риска, выбрать стратегию реперфузионной терапии, назначить медикаментозную терапию. 
  • Проводят постоянный контроль за ЧСС, АД, частотой дыхания. 
  • Всем пациентам назначают строгий постельный режим в течение 12-24 ч. При неосложнённом течении ИМ сидеть разрешают через 24 ч, на вторые сутки (при обширном ИМ с выраженным снижением сократительной функции на третьи сутки) больного переводят в палату. С этого времени разрешают ходить в пределах палаты. 
  • Диета должна включать нежирные, легко усваиваемые продукты и быть необильной, особенно в первые дни. У больных ИМ часто обнаруживают транзиторную гипергликемию, иногда манифестацию сахарного диабета, а при исходном сахарном диабете развивается декомпенсация. По этой причине больные ИМ должны ограничивать употребление углеводов. У пациентов с сердечной недостаточностью, АГ следует проводить контроль употребления жидкости и поваренной соли. 
  • Ингаляция кислорода со скоростью 2-4 л/мин через носовые катетеры показана всем больным с сохраняющимся ангинозным приступом, признаками сердечной недостаточности. Целесообразно у таких больных контролировать сатурацию крови кислородом неинвазивным методом.
  • Следует оценить естественные физиологические потребности и в случае необходимости назначит препараты, размягчающие каловые массы, или очистительные клизмы.


Шахнович Р.М.
Острый коронарный синдром
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия