Стабильная стенокардия и сахарный диабет

17 Сентября в 16:48 2991 0


Сахарный диабет — значимый и независимый фактор риска развития ИБС. До 70-80% больных сахарным диабетом умирают от сердечно-сосудистых осложнений. Доказано, что у 1/4 больных сахарным диабетом уже диагностирована ИБС. Однако диагностика ИБС на фоне сахарного диабета затруднена. Риск развития ССЗ при сахарном диабете в 2-5 раз выше, чем у здоровых (по данным Фремингемского исследования, риск у мужчин составляет 1,93; у женщин - 3,57). Результаты программы Diabets and Heart подтверждают, что госпитализация больных ИБС в 36% случаев определялась нарушением толерантности к глюкозе. Проведённые в России исследования АТР (2001 г.) выявили сахарный диабет у 15% больных стабильной стенокардией. 

Особенности развития и течения стабильной ИБС на фоне сахарного диабета:
  • ИБС при сахарном диабете возникает в более молодом возрасте;
  • у 50% больных сахарным диабетом отсутствует классическая форма стабильной стенокардии, коронарная болезнь часто протекает малосимптомно, вплоть до безболевых ИМ;
  • осложнения ИБС развиваются значительно раньше и чаще;
  • при сахарном диабете чаще отмечают мультифокальный атеросклероз: в коронарных, сонных, церебральных и периферических сосудах.
У больных сахарным диабетом при сочетании с ИБС часго возникают дополнительные факторы риска: АГ (до 80%), МС (23-25%), диабетическая нефропатия (15-20%). Эндотелий сосудов - общая мишень при ИБС и сахарном диабете, атеросклероз при этом сочетании имеет более агрессивное течение. 


При сахарном диабете и ИБС нарушается метаболизм миокарда с развитием диабетического сердца. Патогенез указанной патологии сердечной мышцы обусловлен следующими причинами: 
  • нарушением обмена глюкозы и липидов с преобладанием окисления ЖК; 
  • инсулинорезистентностью и снижением обмена в кардиомиоцитах; 
  • нарушением обмена кальция; 
  • накоплением лактата; 
  • коронарным кровотоком, не увеличивающемся адекватно потребностям миокарда; 
  • ускоренным прогрессированием застойной сердечной недостаточности.

Поздняков Ю.М., Марцевич С.Ю., Колтунов И.Е., Уринский А.М.
Стабильная стенокардия
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия