Скрининг и классификация острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST

19 Сентября в 13:11 1778 0


Скрининг

  • Скрининг ИБС показан бессимптомным пациентам, занятым профессиональной деятельностью, связанной с безопасностью людей или сопряжённой с тяжёлыми физическими нагрузками. Назначают ЭКГ в покое и нагрузочные тесты лицам таких профессий, как пилоты самолётов, авиадиспетчеры, работники милиции, пожарные и т.д. 
  • Скрининг ИБС также показан лицам, у которых родственники первой степени родства (родители, братья, сестры) заболели ИБС в молодом возрасте - до 35-40 лет. 

Классификация

Клинические формы нестабильной стенокардии: 
  • Впервые возникшая стенокардия — появление приступов стенокардии в течение последних двух месяцев. 
  • Прогрессирующая стенокардия — увеличение частоты и/или продолжительности ангинозных приступов, снижение толерантности к нагрузкам, появление приступов в покое, а также снижение эффективности антиангинальных препаратов. При развитии нестабильной стенокардии больной переходит не менее чем на один класс вверх согласно функциональной классификации. 
  • Стенокардия покоя - приступы в покое продолжительностью более 20 мин в течение 2 мес. 
Общепринята клинико-функциональная классификация нестабильной стенокардии E. Braunwald (табл. 1).


Таблица 1
Классификация нестабильной стенокардии (E. Braunwald)
А - развивается в присутствии экстракардиальных факторов, которые усиливают ишемию миокарда. Вторичная нестабильная стенокардияВ - развивается без экстракардиальных факторов. Первичная нестабильная стенокардияС - возникает в пределах 2 нед после ИМ. Постинфарктная нестабильная стенокардия
I - первое появление тяжелой стенокардии, прогрессирующая стенокардия;
без стенокардии покоя
IAIBIC
II - стенокардия покоя в предшествующий месяц, но не в ближайшие 48 ч (стенокардия покоя, подострая)IIAIIBIIC
III - стенокардия покоя в предшествующие 48 ч (стенокардия покоя, острая)IIIAIIIB
IIIB - тропонин -
IIIB - тропонин +
IIIC

Шахнович Р.М.
Острый коронарный синдром
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия