Прогностическая важность адекватного лечения ИБС у больных сахарным диабетом

31 Марта в 12:41 2299 0


Ранняя  стратификация  риска  должна  быть частью оценки состояния пациентов с сахарным диабетом  после  острого  коронарного  синдрома. При лечении каждого пациента с сахарным диабетом после перенесенного острого коронарного синдрома  следует  стремиться  достичь  целей  терапии,  перечисленных  в  табл.  4.4.  Пациентам  с острым  ИМ  и  сахарным  диабетом  показано  назначение  тромболитической  терапии  на  тех  же основаниях, что и больным без сахарного диабета. Пациентам с сахарным диабетом и острым коронарным синдромом, по возможности, следует проводить  раннюю  ангиографию  и  механическую реваскуляризацию. Применение блокаторов β-адренорецепторов  позволяет  снизить  заболеваемость  и  смертность  у  пациентов  с  сахарным диабетом и острым коронарным синдромом.

Важнейшим лечебным мероприятием по предупреждению  тромботических  осложнений  метаболического   синдрома   рекомендовано   назначение  ацетилсалициловой  кислоты  (HOT,  USPHS, ETDRS),  достоверно  снижающее  риск  развития основных сердечно-сосудистых осложнений. Полноценная   реализация   всех   вышеперечисленных терапевтических подходов может существенно повлиять на качество жизни пациентов и предотвратить  возникновение  угрожающих  жизни  кардиоваскулярных    осложнений.    Ацетилсалициловую кислоту  пациентам  с  сахарным  диабетом  назначают по тем же показаниям и в тех же дозах, что и пациентам без этого заболевания. Больным сахарным  диабетом  с  острым  коронарным  синдромом дополнительно к применению ацетилсалициловой кислоты  можно  назначать  ингибиторы  агрегации тромбоцитов,  индуцированной  активацией  АДФ-рецепторов (клопидогрел).

Назначение ингибитора АПФ в дополнение к другой терапии снижает риск развития сердечнососудистых осложнений у пациентов с сахарным диабетом  и  диагностированной  ИБС.  Жесткий глюкометаболический   контроль   обеспечивает преимущество  пациентам  с  сахарным  диабетом и  острым  ИМ.  Он  позволяет  максимально  эффективно  реализовывать  различные  терапевтические стратегии.

Тщательный  учет  и  анализ  факторов  риска позволяет выделить контингент больных с высокой угрозой развития основных кардиоваскулярных  осложнений.  Акцентирование  внимания  в клинической практике на пациентах с сахарным диабетом, нарушенной толерантностью к глюкозе  и  избыточной  массой  тела  даст  возможность модифицировать факторы риска, а значит, положительно повлиять на прогноз этого серьезного кардиологического контингента пациентов.

 

Е.И. Митченко Метаболический синдром, диабет и сердечнососудистые заболевания 

Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия