Оценка левого желудочка

13 Февраля в 13:17 746 0


Наиболее мощным самостоятельным предиктором долговременной выживаемости пациентов со стабильной ИБС считают ФВ ЛЖ. У пациентов со стабильной стенокардией смертность нарастает с уменьшением ФВ. В ходе исследования CASS было установлено, что 12-летняя выживаемость у пациентов с ФВ >50%, 35-49 и ‹35% составляет 73, 45 и 21% соответственно. 

Клиническая оценка, как отмечалось ранее, может выявить пациентов с симптомами СН, которые вследствие этого составляют группу с существенно более высоким риском сердечно-сосудистых осложнений в будущем. С другой стороны, бессимптомная желудочковая дисфункция встречается не так уж редко, но, как было продемонстрировано, является вдвое более значимым фактором риска, чем СН с явными симптомами. Поэтому оценка функции ЛЖ крайне желательна для определения степени риска у пациентов со стабильной стенокардией. 

Наиболее простым способом оценки функции ЛЖ представляется 2D-ЭхоКГ. Однако, вследствие некоторых технических аспектов (неадекватное "эхо-окно"), ЭхоКГ может не позволить правильно оценить функцию ЛЖ примерно у 10% пациентов. В подобных случаях необходимо использование других визуализирующих методик обследования (например, сцинтиграфии или МРТ сердечно-сосудистой системы). 


В ряде случаев удобнее оценивать функцию ЛЖ с помощью других методов. Например, у пациентов, проходящих нагрузочный тест, визуализация при котором осуществляется с помощью сцинтиграфии или МРТ, функцию ЛЖ можно оценить непосредственно во время теста. Аналогично у пациентов, которым по каким-либо показаниям проводится коронарная ангиография, сократительную функцию ЛЖ можно оценить с помощью ЛЖ-ангиографии, проводимой непосредственно во время инвазивной процедуры.

Filippo Crea, Paolo G. Camici, Raffaele De Caterina и Gaetano A. Lanza
Хроническая ишемическая болезнь сердца
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия