Определения и эпидемиология острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST

19 Сентября в 12:40 1326 0


Определения

Острый коронарный синдром без подъёма сегмента SТ характеризуется ангинозными приступами и отсутствием на ЭКГ подъёма сегмента ST. К острому коронарному синдрому без подъёма сегмента SТ относят нестабильную стенокардию и ИМ без подъёма сегмента SТ. 

Нестабильная стенокардия — ухудшение течения стенокардии, выражающееся в увеличении частоты, продолжительности приступов, снижении толерантности к нагрузкам, уменьшении эффективности антиангинальной терапии. 

К нестабильной стенокардии относят любые варианты впервые возникшей стенокардии (последние 2 мес), усугубление имевшейся стенокардии (переход из I-II в III или IV ФК), появление приступов стенокардии в ночное время. Тяжесть и продолжительность приступа при нестабильной стенокардии недостаточны для развития некроза миокарда. Обычно на ЭКГ нет подъёмов ST. Отсутствует выброс в кровоток биомаркёров некроза миокарда в количествах, достаточных для диагноза ИМ. 

Инфаркт миокарда без подъёма сегмента SТ— острая ишемия миокарда, приводящая к его некротическому повреждению. На исходной ЭКГ нет подъёмов SТ. У большинства больных, у которых болезнь начинается как ИМ без подъема сегмента ST, зубцы Q не появляются и в итоге диагностируется мелкоочаговый ИМ без зубца Q. ИМ без подъёма сегмента ST отличается от нестабильной стенокардии появлением или повышением уровней маркёров некроза миокарда, которые при нестабильной стенокардии отсутствуют. 

Эпидемиология

  • Ежегодно 2-2,5 млн человек во всем мире госпитализируют в отделения неотложной кардиологии с нестабильной стенокардией или ИМ без подъема сегмента ST; приблизительно в половине случаев нестабильная стенокардия предшествует ИМ.
  • Ежегодная заболеваемость в индустриально развитых странах мира составляет 6 на 10 000 населения.
  • Пик заболеваемости приходится на седьмую декаду жизни, более 40% пациентов с острым коронарным синдромом относят к старшей возрастной группе (старше 65 лет); преобладают мужчины.


Шахнович Р.М.
Острый коронарный синдром
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия