Определение острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST

25 Сентября в 13:50 951 0


Синонимы 

Крупноочаговый инфаркт миокарда, инфаркт миокарда с зубцом Q. 

Определение

ИМ — очаг некроза миокарда, формирующийся вследствие резкого ухудшения коронарного кровотока и сопровождающийся развитием характерной клинической картины, ЭКГ-изменений и динамикой концентрации маркёров некроза миокарда в крови. 

Историческая справка 
  • Впервые диагноз «инфаркт миокарда» поставил немецкий врач и морфолог Хаммер в 1878 г. Однако несколько последующих десятилетий данный диагноз был только патолого-анатомическим. 
  • В 1920 г. Парди описал характер изменений сегмента ST и зубца Т на ЭКГ при ИМ. 
  • К 30 годам XX века общепринятой причиной ИМ стали считать коронарный тромбоз. 
  • В 1955 г. Враблевский опубликовал данные о повышении активности трансаминаз в крови при ИМ. 
  • В середине 60-х годов XX века начали создавать палаты интенсивной терапии, что способствовало резкому снижению смертности, прежде всего благодаря возможности экстренной электроимпульсной терапии. 
  • В 1958 г. А. Флетчер, С. Шерри и Н. Алкерсиг впервые успешно применили стрептокиназу для лечения больных ИМ. 
  • В 1976 г. Е.И. Чазов и соавт. впервые ввели тромболитическое лекарственное средство интракоронарно. 
  • В 1977 г. впервые коронарный кровоток восстановили с помощью баллонной ангиопластики. 
  • В 1986 г. впервые был использован стент для коронарных артерий. 
Критерии ИМ, разработанные экспертами Европейского общества кардиологов и Американской коллегии кардиологов (2000 г.): 


- Критерии острого, развивающегося или недавнего ИМ. 
  • Типичное повышение и снижение концентрации биохимических маркёров некроза миокарда в сочетании с одним из следующих признаков и более: 
      - клинические проявления ишемии миокарда; 
      - наличие патологических зубцов Q; 
      - изменения на ЭКГ ишемического характера; 
      - вмешательства на коронарных артериях. 
  • Патоморфологические признаки острого ИМ. 
- Критерии перенесённого ИМ: 
  • Появление новых патологических зубцов Q на серии ЭКГ.
  • Патоморфологические признаки старого или заживающего ИМ.

Шахнович Р.М.
Острый коронарный синдром
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия