Кардиальный синдром X

17 Сентября в 16:59 5320 0


Этим термином обозначают болевой синдром у лиц с нормальными или малоизмененными (по данным КАГ) коронарными артериями, но положительными нагрузочными тестами. Положительные результаты нагрузочных проб отмечают у 10-20% лиц с нормальными коронарными артериями и жалобами на боли в груди. Обычно это больные в возрасте 30-45 лет, чаще женщины, как правило, без факторов риска атеросклероза и с нормальной функцией ЛЖ. 

Симптомы. Менее чем у 50% больных с кардиальным синдромом X наблюдается типичная стенокардия напряжения, у большей части болевой синдром в груди атипичен. Несмотря на атипичность, боли при этом синдроме бывают весьма интенсивными и могут существенно нарушать не только качество жизни, но и трудоспособность. У многих больных с кардиальным синдромом X отмечают снижение внутреннего болевого порога, возникновение боли в груди во время внутривенного введения аденозина, склонность к спастическим реакциям гладких мышц внутренних органов. 

Сопутствующие кардиальному синдрому X симптомы напоминают вегетососудистую дистонию. Нередко кардиальный синдром X обнаруживают у людей мнительных, с высоким уровнем тревожности на фоне депрессивных и фобических расстройств. Подозрение на эти состояния требует консультации у психотерапевта. 


Стенокардия при синдроме X обусловлена снижением вазодилатирующего коронарного резерва на уровне интрамуральных артерий. При КАГ отмечают замедление и снижение кровотока в миокарде при хорошем состоянии крупных артерий, дисбаланс автономного контроля вегетативной нервной системой коронарного кровообращения, снижение внутреннего болевого порога. Определённое значение в патогенезе этого синдрома придают дисфункции эндотелия. Поскольку синдром X часто развивается у женщин в предменопаузе, то в его возникновении определенную роль играет также дефицит эстрогенов. Прогноз с синдромом X обычно хороший. Риск развития ВСС, ИМ, потребность в реваскуляризации миокарда не отличаются от здоровых лиц аналогичного возраста. Несмотря на неясность патогенеза и недостаточную разработанность вопросов диагностики, кардиальный синдром Х - реальность клинической практики, с которой сталкивается врач в 30% случаев при ведении больных, которым была проведена КАГ.

Поздняков Ю.М., Марцевич С.Ю., Колтунов И.Е., Уринский А.М.
Стабильная стенокардия
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия