Дифференциальная диагностика стенокардии

17 Сентября в 14:05 3391 0


Диагноз стенокардии и определение степени её тяжести (ФК) основаны главным образом на данных тщательно собранного анамнеза и детальном анализе жалоб больного. Результаты инструментального исследования помогают подтвердить диагноз "стенокардия" или усомниться в его правомочности. Напротив, при других клинических формах ИБС (ИМ, постинфарктный кардиосклероз, нарушения сердечного ритма) инструментальные методы исследования - основные методы диагностики: их результаты фактически определяют диагноз. Поэтому дифференциальная диагностика как метод, основанный на установлении различий данной болезни и других заболеваний (имеющих сходную клиническую картину болезни), сохранила практическое значение при стенокардии.

Ошибки диагностики стенокардии (как гипо-, так и гипердиагностики) в условиях поликлиники составляют от 35 до 60%. 

Достаточно чётко представлены основные формы кардиалгий в рекомен АСС/АНА (1999). 

Основные варианты болей в груди некоронарного генеза: 

- сердечно-сосудистые неишемические: 
  • расслаивающая аневризма аорты; 
  • перикардит; 
  • ГКМП; 
  • аортальный стеноз; 
- лёгочные: 
  • ТЭЛА; 
  • плеврит; 
  • пневмоторакс; 
  • пневмония; 
- желудочно-кишечные: 
  • спазм пищевода; 
  • рефлюкс-эзофагит; 
  • кишечная колика; 
  • холецистит; 
  • панкреатит; 
  • пептическая язва; 
- в области грудной клетки: 
  • остеохондрит; 
  • фиброзит; 
  • трещина ребра; 
  • грудинно-подключичный артрит; 
  • опоясывающий лишай; 
- психиатрические: 
  • состояния беспокойства (гипервентиляция, паника, первичная фобия, НЦД); 
  • эффектные состояния: депрессия, соматогенный невроз, психические расстройства.


Поздняков Ю.М., Марцевич С.Ю., Колтунов И.Е., Уринский А.М.
Стабильная стенокардия
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия