Дифференциальная диагностика боли в грудной клетке

13 Февраля в 11:55 4204 0


Ангинозная боль может возникать при некоторых заболеваниях сердца, не связанных с ишемией миокарда, а также заболеваниях других органов. Действительно, сигналы о висцеральной или соматической боли могут замыкаться на тех же нейронах спинного мозга, которые отвечают за передачу болевых импульсов, возникающих при ишемии сердечной мышцы. Это приводит к формированию болевых ощущений, неотличимых по типу и локализации от стенокардии напряжения (табл. 1). 

Таблица 1
Дифференциальная диагностика болей в грудной клетке
Сердечно-сосудистые причины
  • Ишемические
  • Стеноз венечной артерии, ограничивающий кровоток
  • Коронарный вазоспазм
  • Коронарный тромбоз
  • Микроваскулярная дисфункция
  • Неишемические
  • Растяжение стенки венечной артерии
  • Несогласованное сокращение волокон миокарда (приводит к раздражению проприоцептивных болевых рецепторов)
  • Расслоение аорты
  • Перикардит
  • Легочная эмболия или гипертензия
Некардиальные причины
  • Желудочно-кишечные
  • Эзофагеальный спазм
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс
  • Гастрит/дуоденит
  • Пептическая язва
  • Холецистит
  • Респираторные
  • Плеврит
  • Mедиастенит
  • Пневмоторакс
  • Нейромышечные/скелетные
  • Синдром боли в грудной клетке
  • Неврит/радикулит
  • Опоясывающий лишай
  • Синдром Титце
  • Психогенные
  • Тревога
  • Депрессия


Filippo Crea, Paolo G. Camici, Raffaele De Caterina и Gaetano A. Lanza
Хроническая ишемическая болезнь сердца
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия