24-часовое холтеровское ЭКГ-мониторирование и эхокардиография при диагностике ишемической болезни сердца

17 Сентября в 9:53 1129 0


24-часовое холтеровское ЭКГ-мониторирование

Количественная оценка эпизодов ишемии миокарда, возникающих во время обычной жизни пациента, стала возможной с внедрением в практику метода 24-часового ЭКГ-мониторирования, или холтеровского мониторирования, названного по имени автора (Holter). Метод основан на автоматизированной обработке непрерывной ЭКГ, записанной с помощью специального монитора, и позволяет оценить общее количество эпизодов изменений сегмента SТ, их степень и продолжительность, закономерности возникновения. 

В сочетании с нагрузочным тестом 24-часовое ЭКГ-мониторирование используют для выявления общей и бессимптомной ишемии миокарда. Холтеровское мониторирование ЭКГ - наилучший способ определения преходящей ишемии миокарда во время обычной дневной активности. Надёжность этого метода в регистрации эпизодов ишемии миокарда доказана проведёнными ранее многочисленными исследованиями. 

За эпизод ишемии миокарда, как правило, принимают отрезок времени продолжительностью не менее 1 мин, в течение которого регистрировали депрессию сегмента ST "ишемического" типа глубиной  в 1,0 мм и более. Минимальный промежуток времени между двумя эпизодами должен быть более 1 мин. Необходимо отметить, что возможность правильного выявления эпизодов смещения сегмента ST с помощью данного метода в значительной степени зависит от технических характеристик используемой системы.


J.E. Deanfield с соавт. показали, что у пациентов с типичной стенокардией, доказанной ИБС и положительным тестом с физической нагрузкой, депрессия сегмента ST при ЭКГ-мониторировании - надежный маркёр ишемии миокарда во время обычной активности пациента. Метод суточного ЭКГ-мониторирования ни в коем случае не следует использовать как метод первичной диагностики ИБС. Это связано с тем, что смещения сегмента SТ не всегда отражают ишемию миокарда.

Эхокардиография

Метод ЭхоКГ в покое занимает дополнительное, хотя и очень важное место в диагностике ИБС. Он даёт представление о функциональном состоянии ЛЖ, помогает оценить сократительную способность миокарда, определить участки локального нарушения сократимости и парадоксальной пульсации, наличие аневризмы ЛЖ и внутрисердечных тромбов. ЭхоКГ позволяет выявить атеросклеротические изменения аорты и клапанов сердца, часто встречающиеся у больных ИБС, верифицировать ГКМП как причину приступов стенокардии.

Поздняков Ю.М., Марцевич С.Ю., Колтунов И.Е., Уринский А.М.
Стабильная стенокардия
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия