Сепсис

19 Апреля в 12:10 1653 0


Сепсис - это инфекционный процесс, сопровождающийся утратой организмом способности локализовать и подавить возбудителей болезни за пределами инфекционного очага и невозможностью самостоятельного выздоровления.

Клинические формы сепсиса определяются особенностями токсинообразования возбудителей и могут одновременно являться фазами септического процесса:

1) Токсемическая фаза сепсиса. Характеризуется развитием синдрома токсикоза в результате системного поступления микробных токсинов (главным образом экзотоксинов) и медиаторов воспаления из первичного инфекционного очага еще до беспрепятственной диссеминации возбудителей по всему организму. Бактериемия в этой фазе может отсутствовать.

2) Септицемия. В этой фазе наступает диссеминация возбудителей с образованием множества вторичных микробных очагов в виде инфекционных васкулитов и септических микротромбов в системе микроциркуляции. Бактериемия приобретает стойкий характер.

3) Септикопиемия. Для этой фазы характерно формирование вторичных гнойных очагов (абсцессов) в легких, почках, костях, селезенке, коже и т. д.


Диагностика сепсиса основана на выявлении синдрома системного воспалительного ответа в сочетании с клинически выявленным инфекционным очагом или бактериемией. Критерии синдрома системного воспалительного ответа:
тахикардия свыше 90 ударов в минуту;
тахипноэ свыше 20 в минуту или РаС02 меньше 32 мм рт. ст. на фоне ИВЛ;
температура свыше 38° или ниже 36°С;
количество лейкоцитов в периферической крови больше 12000/мм³ или меньше 4000/мм³, или число незрелых форм превышает 10%.

Кроме того, следует выделять:

— тяжелый сепсис (сепсис-синдром) — это сепсис, сопровождающийся развитием полиорганной дисфункции (несостоятельности двух и более органов или систем организма);

— септический шок — это сепсис, сопровождающийся рефрактерной к проводимой терапии гипотонией (систолическое АД — 80 мм рт. ст. и ниже).

Указания по военно-полевой хирургии
Похожие статьи
показать еще
 
Военно-полевая хирургия