Принципы диагностики инфекционных осложнений травм

23 Марта в 14:30 1127 0


О развитии хирургического инфекционного осложнения у раненого свидетельствуют следующие клинические признаки:

1. Наличие пяти классических симптомов местного воспаления — боль, гиперемия, отек, повышение температуры, нарушение функций (dolor, rubor, lumor, calor, functro laesa)

2. Клиническая манифестация синдрома системного воспалительного ответа

3. Сочетание первых и вторых признаков

Первый вариант клинических проявлений соответствует местным инфекционным осложнениям. Во втором случае необходима диагностика конкретной формы висцеральных инфекционных осложнений и высока вероятность развития сепсиса. Третий вариант однозначно характеризуется как сепсис.

Дальнейшая клиническая, лабораторная и инструментальная диагностика включает

• анализ клинических проявлении инфекционного процесса,

• общеклинические анализы крови, мочи,

• биохимические анализы крови (глюкоза, билирубин, креатинин, мочевина, общий белок, АЛТ, АСТ),

• ЭКГ,

• лучевые методы диагностики — УЗИ, рентген, КТ, МРТ,

• инструментальное обследование — пункционные методы, ФБС, ФЭГДС, ФКС, эндовилеохирургические методы,


• микробиологические методики — исследования раневого отделяемого, стенок раны, биологических жидкостей в соответствии с локализацией процесса, бактериоскопия мазка, окрашенного по Граму при подозрении на анаэробную инфекцию.

На основании полученных данных формулируется диагноз инфекционных осложнений. Составными частями диагноза инфекционного осложнения должны быть все разделы классификаций инфекционных осложнении. Пример форматирования диагноза приводится в схеме 1.

Схема 1.
Пример формулирования диагноза инфекционного осложнения
Диагноз травмы,   заболевания,  название операцииМестные инфекционные осложнения — есть нетВисцеральные инфекционные осложнения — есть нетГенерализованные инфекционные остожнения — есть нет
Осколочное слепое ранение предплечья с повреждением лучевой артерии и сухожилийОстрый глубокий
гнойный полимикробный (стафилококково-протейный) целлютит и некротический тиидовагинит предплечья (пространства Пирогова)
Антибиотико-ассоциированный колитОстрый раневой стафилококковый сепсис,   септицемия

Гуманенко Е.К.
Военно-полевая хирургия
Похожие статьи
показать еще
 
Военно-полевая хирургия