Лечебная тактика слагается из двух моментов: остановки кровотечения и своевременного восполнения объема утраченной крови. На передовых этапах медицинской эвакуации осуществляется временная остановка кровотечения с помощью давящей повязки или жгута, а при оказании квалифицированной и специализированной медицинской помощи — окончательная. При повторных кровотечениях всегда следует прибегать к операции, так как использование консервативных способов (тампонада, давящая повязка) дает непродолжительный эффект. Не должна дезориентировать хирурга и самопроизвольная остановка кровотечения. Так как причиной позднего повторного кровотечения является раневая инфекция, то операция обычно заключается в перевязке сосуда вне инфицированных тканей.
Для остановки кровотечения из мелких сосудов следует применять викасол, переливание свежезамороженной плазмы, раствора аминокапроновой кислоты, кальция хлорида , введение в рану фибринной губки.
Восполнение кровопотери заключается в своевременном и полноценном проведении инфузионно-трансфузионной терапии , которая должна начинаться на самых ранних этапах — уже при оказании доврачебной и первой врачебной помощи.
Следует помнить, что при кровотечении во всех случаях на любом этапе эвакуации требуется принятие немедленных мер по его остановке с целью предотвращения потери крови и развития шока.
Указания по военно-полевой хирургии
