Неотложная помощь при некоторых видах кровотечений

15 Июля в 10:47 3900 0


Истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целости или проницаемости их стенки. 

Общие симптомы

Слабость, головокружение, бледность кожных покровов и цианоз слизистых, холодный пот, жажда, может быть потеря сознания. Пульс частый, слабого наполнения. Снижение АД, показателя гематокрита, содержания гемоглобина и эритроцитов, уменьшение удельного веса крови. 

Степень тяжести кровопотери оценивается по следующим показателям: 

Показатели

Степень тяжести кровопотери

легкая

средняя

тяжелая

крайне тяжелая

Эритроциты (х1012/л)

До 3,0

2,9-2,5

2,4-2,0

Менее 2,0

Гемоглобин (г/д)

До 100

99-80

79-50

Менее 50

Гематокрит (об. %)

До 35

34-26

25-20

Менее 20

Дефицит ОЦК (%)

До 20

21-30

31-40

Более 40

Дефицит ГО (%)

До 30

31-45

46-60

Более 60

Пульс (в 1 мин)До 100100-120120-140Более 140
Ад систолическое (мм рт.ст.)До 100100-9090-60Менее 60

Носовое кровотечение

Симптомы

Поступление крови из носовых ходов наружу или в носоглотку. 

Первая медицинская помощь

Положение сидя с наклоненной вперед головой. Марлевая тампонада обоих носовых ходов. Холод на область носа (сосуд с холодной водой или кусочки льда), прижать пальцем носовой ход снаружи вместе с тампоном к носовой перегородке. 

Доврачебная помощь

Тампонада носовых ходов тонкими марлевыми полосками, смоченными в перекиси водорода. Вместо перекиси водорода можно использовать любые сосудосуживающие капли (от насморка). 


Врачебная неотложная помощь

Медицинский пункт
Передняя или задняя тампонада. Контроль АД. При продолжающемся кровотечении — срочная эвакуация в госпиталь (омедб). 

Омедб, госпиталь
При кровотечении из задних отделов полости носа — задняя тампонада, гемостатическая терапия, переливание компонентов и препаратов крови. 

Кровотечение из лунки удаленного зуба

Первая медицинская помощь

Тугая тампонада лунки зуба марлевым или ватным тампоном. 

Доврачебная помощь

Введение в лунку зуба гемостатической губки с последующей тампонадой марлевым или ватным тампоном, внутримышечно 2 мл 12,5% раствора этамзилата.

Врачебная неотложная помощь

В дополнение к мероприятиям доврачебной помощи наложение шва на поврежденную десну. 

Легочное и внутриплевральное кровотечение

Симптомы

Общие признаки кровотечения. Выделение крови с мокротой или в чистом виде. Затрудненное дыхание. При легочном кровотечении над легкими на стороне поражения сухие и влажные хрипы. При кровотечении в плевральную полость дыхание на стороне поражения ослаблено, нарастающая синюшность кожных покровов, набухание шейных вен, рентгенологические признаки гемоторакса. 

Первая медицинская помощь

Покой в положении полусидя или лежа на боку (на стороне кровоточащего легкого). Внутрь мелкие кусочки льда. 

Доврачебная помощь

Подкожно 1 мл 2% раствора промедола и 0,5 мл 0,1% раствора атропина, внутримышечно 2 мл 12,5% раствора этамзилата. Ингаляция кислорода. 

Врачебная неотложная помощь

Медицинский пункт
Мероприятия доврачебной помощи, кислородотерапия. 

Экстренная эвакуация в госпиталь (омедб) на санитарной машине, в положении полусидя или лежа на боку, в сопровождении врача. 

Омедб, госпиталь
Бронхоскопия в целях определения источника кровотечения и эндоскопической его остановки введением гемостатических средств, тампонады бронха поролоновой губкой, санации бронхиального дерева. При гемотораксе — торакоцентез в VII межреберье по заднеподмышечной линии, эвакуация крови и ее реинфузия (при отсутствии признаков инфицирования). Контроль за поступлением крови через дренаж. При продолжающемся массивном кровотечении — торакотомия, резекция пораженного участка легкого.

Нечаев Э.А.
Инструкция по неотложной помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях. Часть I
Похожие статьи
показать еще
 
Военно-полевая хирургия