Мозговая кома при нейроинфекциях

15 Июля в 10:33 1815 0


Наблюдается при менингококковой инфекции, менингоэнцефалитах различной природы. 

Симптомы

Высокая температура тела, озноб, головная боль, общая гиперестезия, боль в глазных яблоках, мышцах конечностей, тошнота, рвота. Ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского. Оглушенность сменяется психомоторным возбуждением. Нарастает угнетение сознания, угасают реакции на болевое раздражение. 

Первая медицинская помощь

Покой. При психомоторном возбуждении — оберегать больного от телесных повреждений. Предупреждение западания языка (боковое положение, выдвижение нижней челюсти), аспирации рвотных масс в воздухоносные пути. 

Доврачебная помощь

Те же мероприятия. Подкожно 2 мл 20% раствора кофеина. 

Врачебная неотложная помощь

Медицинский пункт
Внутримышечно 3 млн ЕД бензилпенициллина, 25—50 мг преднизолона или 75 мг гидрокортизона, внутривенно 40—60 мг фуросемида (лазикса) в 400 мл 5% раствора глюкозы (при отсутствии фуросемида — внутрь 50 мг дихлотиазида). При судорогах и психомоторном возбуждении — внутримышечно 1 мл 2,5% раствора аминазина, 1 мл 1% раствора димедрола, 1 мл 2% раствора промедола. При гипертермии — внутримышечно 2 мл 50% раствора анальгина. 


Эвакуация в госпиталь (омедб) санитарным транспортом, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача или фельдшера. 

Омедб, госпиталь
Мероприятия предыдущего этапа. Внутривенно 400 мл реополиглюкина, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина, 3—5 мл баралгина, 20 мл 20% раствора оксибутирата натрия. Люмбальная пункция. При падении АД массивные дозы глюкокортикостероидов (преднизолона до 30 мг/кг в сутки) в первые 3—5 ч; при отсутствии кровотечений — 5 тыс. ЕД гепарина; мочегонные; под контролем диуреза инфузионная дезинтоксикационная терапия: 5% раствор глюкозы с 10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, гемодез — 400 мл, 0,9% раствор натрия хлорида. Объем инфузионной терапии не должен превышать 3 л/сут. При угрозе вклинения головного мозга необходимо усилить дегидратационную терапию — внутривенно 15% раствор маннитола или 30% раствор мочевины (из расчета 1,0—1,5 г на 1 кг массы больного). В случае расстройств дыхания показаны интубация трахеи и перевод больного на ИВЛ.

Нечаев Э.А.
Инструкция по неотложной помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях. Часть I
Похожие статьи
показать еще
 
Военно-полевая хирургия