Инфекционно-токсический шок

15 Июля в 10:27 2520 0


Развивается при тяжелом течении менингококко- вой инфекции, пневмонии, дизентерии, лептоспирсза, гриппа и других инфекционных заболеваний.

Симптомы

Проявление основного заболевания. Озноб, гипертермия — гипотермия, бледность, мраморность, влажность кожи, акроцианоз, тахикардия, нитевидный пульс, артериальная гипотензия, спавшиеся вены, тошнота, рвота, геморрагический синдром, олиго- и анурия. 

Первая медицинская помощь

Согревание больного, обильное теплое питье. 

Доврачебная помощь

При гипертермии — внутримышечно 1—2 мл 1% димедрола, 2 мл 50% анальгина, 2 мл кордиамина. При артериальной гипотензии (АД ниже 80/50 мм рт. ст.) — внутримышечно 1 мл 1% раствора мезатона. Ингаляция кислорода. 

Врачебная неотложная помощь

Медицинский пункт
Иифузионная противошоковая терапия: 400 мл полиглюкина (реополиглюкина), 400 мл гемодеза, по 400 мл 5% раствора глюкозы и 0,9% раствора натрия хлорида. Одновременно внутривенно струйно 150— 200 мг преднизолона (максимально до 1000 мг/сут). При отсутствии эффекта — внутривенно капельно 3— 5 мл 4% раствора дофамина в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы, дозируя скорость введения под контролем АД. По показаниям — внутримышечно пенициллин или оксациллин. Ингаляция кислорода. 


Срочная эвакуация в госпиталь (омедб) санитарным транспортом, лежа на носилках с приподнятым головным концом, в сопровождении врача. В пути следования продолжать ингаляции кислорода, инфузионную терапию и при необходимости введение вазопрессоров (дофамин, мезатон, норадреналин), избегать переохлаждения или перегревания больного, контроль АД! 

Омедб, госпиталь
Продолжение инфузионной противошоковой и дезинтоксикационной терапии под контролем АД, ЦВД, ОЦК и почасового диуреза, введение симпатомиметиков в сочетании со стероидными гормонами. Нормализация кислотно-основного состояния путем введения 4% раствора гидрокарбоната натрия, лактасола, определяя объем по формуле Аструпа. Внутривенно капельно контрикал по 10—20 тыс. ЕД 3—4 раза в сутки, гепарин по 5 тыс. ЕД 4 раза под контролем коагулограммы, свежезамороженную плазму до 1—2 л/сут. Ингаляция кислорода. По показаниям — плазмаферез. Этиотропная терапия основного заболевания.

Нечаев Э.А.
Инструкция по неотложной помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях. Часть I
Похожие статьи
показать еще
 
Военно-полевая хирургия