Трихоцефалез

02 Июня в 10:14 300 0


Трихоцефалез — антропонозный геогельминтоз с фекальнооральным механизмом передачи возбудителя, характеризуется поражением пищеварительного тракта, анемией и хроническим течением болезни. 

История и распространение

Болезнь описана Дж.Морганьи в XVIII в. 

Трихоцефалез относится к широко распространенным гельминтозам. По данным ВОЗ, число больных превышает 130 млн человек, а количество инвазированных значительно выше. Особенно часто поражаются дети в возрасте 5—15 лет. Трихоцефалез регистрируется во всех природно-климатических зонах, кроме пустынь и зоны вечной мерзлоты, особенно часто в тропических, субтропических странах и влажных районах умеренного климата. 

Этиология

Возбудитель — власоглав Trichocephalus trichiurus — нематода с волосовидной головной частью и утолщенным хвостовым отделом. Длина самок 30—35 мм, самцов — 30—45 мм. Власоглав паразитирует в слепой кишке и аппендиксе, а при массивной инвазии — по всей толстой кишке вплоть до ануса. Взрослая самка ежедневно выделяет до 10 000 яиц. 

Эпидемиология

Единственным источником возбудителя является инвазированный человек, который выделяет яйца власоглава с испражнениями. В окружающей среде в зависимости от температурных условий и влажности яйца дозревают в течение 2—16 нед и становятся инвазионными. Они могут сохранять жизнеспособность в почве до 2 лет. Заражение человека происходит при проглатывании зрелых яиц вместе с немытыми овощами, ягодами, через грязные руки, а также с водой. Восприимчивость человека высокая, возможны повторные заражения. 

Патогенез

В тонкой кишке из проглоченных яиц выходят личинки, которые через несколько дней достигают толстой кишки и прикрепляются к ее стенке, свисая хвостовой частью в просвет кишки. Самки становятся зрелыми через 3 мес и начинают откладывать яйца. Власоглав своим головным концом повреждает слизистую оболочку, достигая подслизистого, а иногда и мышечного слоя кишки. При интенсивной инвазии постоянная кровопотеря приводит к анемии. Анатомические повреждения также сопровождаются развитием колитического синдрома. 

Клиническая картина

Клинические проявления наблюдают только при интенсивной инвазии. Через 1—1,5 мес после заражения снижается аппетит, появляются тошнота, саливация, спастические боли преимущественно в правой подвздошной области, метеоризм, иногда рвота. Диарея особенно характерна для массивной инвазии. При этом в испражнениях обнаруживают примесь слизи и крови, боли в животе разлитые, возможны тенезмы. 


Больные худеют, у них развивается умеренная нормо- или гипохромная анемия. При эндоскопическом исследовании можно обнаружить паразитов, свисающих в просвет кишки, воспалительные изменения слизистой оболочки толстой, особенно слепой, кишки. Продолжительность болезни до 5—6 лет. 

Диагноз и дифференциальный диагноз

Диагноз устанавливают на основании обнаружения яиц гельминта в испражнениях, нередко при проведении плановых обследований. 

Дифференциальный диагноз проводят с другими глистными инвазиями, амебиазом, дизентерией, неспецифическим язвенным и другими колитами. 

Лечение амбулаторное. Используют вермокс (мебендазол), медамин или албендазол (зентел). Вермокс назначают взрослым по 100 мг 2 раза в день в течение 3 дней, детям — из расчета 2,5—5,0 мг/кг в сутки в 2 приема в течение 3 дней; медамин — в дозе 10 мг/кг в 3 приема после еды в течение 3 сут; албендазол — взрослым по 200 мг 2 раза или 400 мг однократно. 

Прогноз благоприятный. 

Профилактика. Основные направления: предупреждение фекального заражения почвы и воды, использование фекалий для удобрения только после компостирования, личная гигиена, обеззараживание воды, проведение по эпидемиологическим показаниям гельминтологического обследования населения.

Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я.
Похожие статьи
  • 15.03.2013 21401 26
    Гнойные заболевания грудной стенки. Гнойный мастит

    Мастит, грудница (mastitis) — воспаление паренхимы и интерстициальной ткани молочной железы; изолированное воспаление молочных ходов — галактофорит (galactoforitis); воспаление желез околососочковой зоны — ареолит (areolitis). Мастит следует отличать от других воспалительных ...

    Инфекционные заболевания
  • 12.03.2013 19502 28
    Сепсис. Лечение

    Лечение сепсиса проводят в отделении интенсивной терапии. Оно включает в себя хирургическое лечение, антибактериальную терапию, детоксикационную терапию и иммунотерапию, устранение водно-электролитных и белковых нарушений, восстановление нарушенных функций органов и систем, сбалансированное высокока...

    Инфекционные заболевания
  • 15.03.2013 19066 28
    Гнойные заболевания легких. Острый абсцесс легкого

    Абсцесс легкого — гнойно-деструктивная наполненная гноем полость, окруженная участком воспалительной перифокальной инфильтрации легочной ткани. Абсцесс легкого — заболевание полиэтиологическое. Острые легочно-плевральные нагноения возникают в результате полимикробного инфицирования аэробно-анаэробны...

    Инфекционные заболевания
показать еще
 
Общее в медицине