Стадия гнойного истощения и полиорганной недостаточности при гнойном медиастините

01 Апреля в 13:11 636 0


Если больные переживают стадию генерализации инфекции (под прикрытием антибактериальной терапии, в случае хирургического лечения с использованием малоэффективных методов пассивного дренирования средостения), то через 7-8 сут на первый план выступает проявление вторичных очагов гнойной инфекции: эмпиемы плевры, гнойного перикардита, абсцедирующей пневмонии, поддиафрагмальных абсцессов и сепсиса. 

Изменения в средостении к этому времени заключаются в частичном осумковании множественных гнойных полостей, напоминающих большие пчелиные соты. Они располагаются как в заднем, так и в переднем средостении и сообщаются между собой узкими ходами. Медиастинальная клетчатка как таковая отсутствует. Гной, содержащийся в недренированных небольших полостях, обладает высокой гистологической активностью, легко расплавляет стенки артерий, и в эти сроки часто наблюдаются неоднократные аррозивные кровотечения из межреберных сосудов, аорты и ее крупных ветвей. 

Характерно также возникновение острых пищеводно-трахеальных, пищеводно-бронхиальных, медиастино-плевробронхиальных свищей. Расплавление диафрагмы приводит к возникновению поддиафрагмальных абсцессов и перитонита. 


Гнойно-фибринозный перикардит чаще всего возникает при повреждении нижней трети грудного отдела пищевода. Особенностью такого вторичного перикардита у больных гнойным медиастинитом является его фибринозный характер: в полости сердечной сумки в таких случаях обнаруживается незначительное количество густого гноя и массивные, до 10-15 мм, наложения фибрина. 

Постоянная гипертермия, интенсивный распад белков, жиров и углеводов на фоне больших энергетических потерь и потерь белка с гнойным отделяемым быстро приводят к полиорганной недостаточности и гибели больных.

Абакумов М.М.
Похожие статьи
  • 15.03.2013 21486 26
    Гнойные заболевания грудной стенки. Гнойный мастит

    Мастит, грудница (mastitis) — воспаление паренхимы и интерстициальной ткани молочной железы; изолированное воспаление молочных ходов — галактофорит (galactoforitis); воспаление желез околососочковой зоны — ареолит (areolitis). Мастит следует отличать от других воспалительных ...

    Инфекционные заболевания
  • 12.03.2013 19616 28
    Сепсис. Лечение

    Лечение сепсиса проводят в отделении интенсивной терапии. Оно включает в себя хирургическое лечение, антибактериальную терапию, детоксикационную терапию и иммунотерапию, устранение водно-электролитных и белковых нарушений, восстановление нарушенных функций органов и систем, сбалансированное высокока...

    Инфекционные заболевания
  • 15.03.2013 19194 28
    Гнойные заболевания легких. Острый абсцесс легкого

    Абсцесс легкого — гнойно-деструктивная наполненная гноем полость, окруженная участком воспалительной перифокальной инфильтрации легочной ткани. Абсцесс легкого — заболевание полиэтиологическое. Острые легочно-плевральные нагноения возникают в результате полимикробного инфицирования аэробно-анаэробны...

    Инфекционные заболевания
показать еще
 
Общее в медицине