Средства антисептики

14 Марта в 9:50 1339 0


Все антисептические средства в зависимости от повреждающего микробов агента разделяют на четыре группы: химические вещества (антисептики), биологические, механические и физические факторы. 

Средства антисептики: 
  • химические; 
  • механические и физические (хирургическая обработка и дренирование ран, ультразвуковая кавитация и лазерное облучение, постоянный электрический ток (ПЭТ); 
  • перевязочные;
  • сорбенты; 
  • биологические (эубиотики, пробиотики, бактериофаги). 
Химические вещества и биологические факторы имеют самостоятельное значение и обеспечивают (при их обоснованном и рациональном применении) достижение целей антисептики. Многие механические и физические факторы также позволяют получить необходимый терапевтический или профилактический эффект, но в основном они применяются в сочетании с химическими веществами, обеспечивая, таким образом, аддитивный или даже синергидный эффект.

Под антисептиками следует понимать химические вещества (независимо от источника получения и состава), которые обладают противомикробным действием и используются для нанесения на поврежденную или неповрежденную кожу, слизистые оболочки, полости и раны в целях лечения и предупреждения развития местных инфекционных поражений и сепсиса; под химиотерапевтическими препаратами — химические вещества (независимо от источника получения и состава), которые обладают противомикробным действием и используются для введения во внутреннюю среду организма в целях лечения и предупреждения развития инфекционных заболеваний (табл. 1). 

Таблица 1
Сравнительная характеристика антисептиков и химиотерапевтических препаратов [А. П. Красильников, 1995]

Признаки

Антисептики

Химиотерапевтические препараты

Природа вещества

Природные и синтети­ческие, неорганические и органические

Природные, полусинтетические, синтетические, органи­ческие и неорганические

Молекулярная масса

Низкая, средняя

Средняя, высокая, низкая

Спектр действия

Универсальный, широ­кий, умеренный, узкий

Узкий, умеренный, широкий

Эффект действия (желательный)

Микробостатический, микробоцидный

Микробоцидный, микробостатический

Активность противомикробная

Разнородная, часто низкая

Разнородная, часто высокая

Частота появления устойчивых форм

Относительно низкая, низкая

Разнородная, часто высокая

Механизмы селекции устойчивых форм

Малоэффективные

Высокоэффективные

Частота распростра­нения устойчивых форм

Относительно редкая

Разнородная, часто высокая

Растворимость

Хорошая в липидах, плохая в воде

Хорошая в воде, плохая в липидах

Всасываемость в места нанесения

Плохая, медленная

Хорошая, быстрая

Остаточное действие

Часто желательно

Нежелательно

Искусственная нейтра­лизация препарата в биотопе

Эффективна

Малоэффективна

Условия биотопов, в которые вносятся препараты

Высокоразнородные

Относительно однородные

Стабильность при хранении

Длительная

Разнородная, часто кратковременная

Галеновые формы препаратов

Многообразны

Относительно однородны

Возможность создания многоцелевых и комплексных препаратов

Высокая

Низкая

Способы введения в организм

Многообразны

Относительно однородны

Побочное действие

Раздражающее, аллер­генное, дисбактериотическое, редко другие

Токсическое, аллергенноеe, дисбактериотическое, иммунодепрессивное, тератогенное, мутагенное

Стоимость

Относительно низкая

Разнородная, часто высокая


Преимущества химиотерапевтических препаратов перед антисептиками состоят в более высокой активности, специфичности, растворимости в тканевых жидкостях, быстрой всасываемости и распределении по организму, эффективной биотрансформации. Большинство перечисленных преимуществ при парентеральном введении превращаются в недостатки при местном нанесении. Быстрое всасывание химиопрепаратов с места аппликации в кровь и лимфу, а также разведение и нейтрализация не дают возможности создать в местном очаге концентрацию, стабильную на необходимое время и достаточную для подавления возбудителя. 

В то же время в других частях тела человека создается субмикробостатическая концентрация. Оба приведенных явления способствуют селекции в организме устойчивых к препарату вариантов возбудителя и могут поставить лечащего врача в трудное положение при выборе терапевтического препарата в случае генерализации местного процесса. 

Всасывание химиопрепаратов в кровь может также привести к токсическому, аллергенному, мутагенному действию, которое для слабо и медленно резорбируемых антисептиков менее характерно. Антисептики чаще вызывают побочные реакции в виде раздражения и аллергических поражений местных тканей, которые, как правило, протекают более доброкачественно. 

Преимущество антисептических препаратов перед химиотерапевтическими, особенно антибиотиками, также состоит в том, что к ним реже формируются устойчивые варианты; механизмы селекции таких вариантов менее эффективны, в результате частота распространения устойчивых к антисептикам вариантов, особенно множественно устойчивых, среди клинических штаммов бактерий значительно ниже. 

В связи с указанными соображениями выдвигается положение о том, что почти при всех формах антимикробной профилактики и в большинстве случаев терапии местных инфекционных процессов преимущество следует отдать антисептикам в сочетании с антисептическими средствами другой природы — механической, физической, биологической.

Афиногенов Г.Е., Краснова М.В.
Похожие статьи
  • 15.03.2013 21401 26
    Гнойные заболевания грудной стенки. Гнойный мастит

    Мастит, грудница (mastitis) — воспаление паренхимы и интерстициальной ткани молочной железы; изолированное воспаление молочных ходов — галактофорит (galactoforitis); воспаление желез околососочковой зоны — ареолит (areolitis). Мастит следует отличать от других воспалительных ...

    Инфекционные заболевания
  • 12.03.2013 19502 28
    Сепсис. Лечение

    Лечение сепсиса проводят в отделении интенсивной терапии. Оно включает в себя хирургическое лечение, антибактериальную терапию, детоксикационную терапию и иммунотерапию, устранение водно-электролитных и белковых нарушений, восстановление нарушенных функций органов и систем, сбалансированное высокока...

    Инфекционные заболевания
  • 15.03.2013 19066 28
    Гнойные заболевания легких. Острый абсцесс легкого

    Абсцесс легкого — гнойно-деструктивная наполненная гноем полость, окруженная участком воспалительной перифокальной инфильтрации легочной ткани. Абсцесс легкого — заболевание полиэтиологическое. Острые легочно-плевральные нагноения возникают в результате полимикробного инфицирования аэробно-анаэробны...

    Инфекционные заболевания
показать еще
 
Общее в медицине