Содоку

13 Мая в 10:51 253 0


Содоку (болезнь укуса крыс) — острая зоонозная инфекционная болезнь с контактным механизмом передачи возбудителя, характеризуется рецидивирующей лихорадкой, лимфаденитом и высыпаниями на коже.

История и распространение

Название происходит от японских слов: so — крыса, docu — яд. Спорадические случаи болезни регистрируют повсеместно, особенно среди работников, имеющих контакт с грызунами (охотники, работники лабораторий, звероферм). 

Этиология

Возбудитель S. minus — короткая толстая спирохета с 2—3 витками, имеет жгутики, в окружающей среде неустойчива. 

Эпидемиология содоку

Источником возбудителя являются крысы, мыши, белки, хорьки, кошки, собаки, у которых он находится на слизистой оболочке рта. Заражение осуществляется при укусе крысами, реже другими животными. Больной человек не заразен. 

Патогенез

В месте внедрения возбудителя происходят его накопление и формирование первичного аффекта, из которого спирохета распространяется лимфогенно, вызывая в регионарных лимфатических узлах воспалительный процесс, затем — прорыв в кровь и занос в печень, почки, селезенку и другие органы. Выздоровление обусловлено формированием специфического иммунитета и фагоцитоза возбудителя клетками системы мононуклеарных фагоцитов. 

Клиническая картина

Инкубационный период от 3 дней до 2 мес, чаще 1—3 нед. На месте раны после укуса появляется темно-багровый болезненный инфильтрат, который подвергается некрозу, нагноению. Образуется язва, развиваются лимфангит и регионарный лимфаденит. Одновременно с ознобом температура тела повышается до 39—40 °С и более, появляются симптомы интоксикации, боли в суставах, миалгии. Через 5— 7 дней температура тела критически падает, через 3—7 дней приступ повторяется. Каждый последующий приступ короче и легче предыдущего. Общее число приступов от 5 до 20 и более. 


Во время приступов у некоторых больных появляется полиморфная пятнисто-папулезная сыпь, особенно обильная в месте укуса. В крови обнаруживают нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличение СОЭ. Развивается гипохромная анемия. 

Из осложнений возможны полиартрит, миокардит, полиневрит, сепсис, кахексия. 

Диагностика

Диагноз и дифференциальный диагноз устанавливают на основании данных об укусе крысой, наличия первичного аффекта, лимфаденита, лимфангита и характерных приступов лихорадки. Для подтверждения диагноза проводят бактериоскопию мазка и толстой капли крови, а также мазка из отделяемого первичного аффекта. 

Дифференциальный диагноз проводят с возвратным тифом, болезнью кошачьей царапины, лептоспирозом, малярией, сепсисом, стрептобациллезом. Больных госпитализируют. 

Лечение содоку

Лечение проводят пенициллином по 300 000—500 000 ЕД внутримышечно 6 раз в сутки, тетрациклином по 0,3 г внутримышечно 4 раза в сутки или доксициклином по 0,1 г 2 раза в сутки в течение 5—7 дней. Без применения антибиотиков летальность достигает 10 %. 

Прогноз при своевременной антибиотикотерапии благоприятный. 

Профилактика направлена на борьбу с крысами, соблюдение правил безопасности при работе с грызунами.

Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я.
Похожие статьи
  • 15.03.2013 21401 26
    Гнойные заболевания грудной стенки. Гнойный мастит

    Мастит, грудница (mastitis) — воспаление паренхимы и интерстициальной ткани молочной железы; изолированное воспаление молочных ходов — галактофорит (galactoforitis); воспаление желез околососочковой зоны — ареолит (areolitis). Мастит следует отличать от других воспалительных ...

    Инфекционные заболевания
  • 12.03.2013 19502 28
    Сепсис. Лечение

    Лечение сепсиса проводят в отделении интенсивной терапии. Оно включает в себя хирургическое лечение, антибактериальную терапию, детоксикационную терапию и иммунотерапию, устранение водно-электролитных и белковых нарушений, восстановление нарушенных функций органов и систем, сбалансированное высокока...

    Инфекционные заболевания
  • 15.03.2013 19066 28
    Гнойные заболевания легких. Острый абсцесс легкого

    Абсцесс легкого — гнойно-деструктивная наполненная гноем полость, окруженная участком воспалительной перифокальной инфильтрации легочной ткани. Абсцесс легкого — заболевание полиэтиологическое. Острые легочно-плевральные нагноения возникают в результате полимикробного инфицирования аэробно-анаэробны...

    Инфекционные заболевания
показать еще
 
Общее в медицине