Рожа: общая характеристика

06 Мая в 11:34 539 0


Рожа (от нем. Rose — роза) — инфекционная антропонозная болезнь, возникающая на фоне индивидуальной предрасположенности. Характеризуется интоксикацией, наличием местного очага серозно-геморрагического воспаления кожи и склонностью к рецидивирующему течению. 

История и распространение

Болезнь известна с древности. Впервые о ней упоминается в папирусе Эберса (3730—3710 гг. до н.э.). Гиппократ (460—377 гг. до н.э.) описывает рожу под названием «Erysipelas» — красная кожа. Описания рожи дают Цельсий, Гален, Авиценна. Стрептококковая этиология была экспериментально доказана в 1883 г. Фелейзеном. Длительная дискуссия о наличии специфического «рожистого» стрептококка закончилась признанием того факта, что болезнь может быть вызвана любым штаммом бета-гемолитического стрептококка группы А. В прошлом до разработки современных принципов асептики и антисептики рожа была частым заболеванием среди раненых и рожениц. В настоящее время рожа встречается практически во всех регионах мира и относится к числу распространенных болезней. Заболеваемость в России колеблется от 100 до 250 на 100 000 населения в год. 

Этиология

Возбудителем рожи может быть любой штамм бета-гемолитического стрептококка группы А, однако выделение культуры возбудителя из очага поражения и крови больного удается в редких случаях в связи с ранним применением антимикробных препаратов. Существенную роль в патогенезе болезни играет способность возбудителя образовывать L-формы. 

Эпидемиология рожи

Рожа может развиваться в результате экзогенного заражения и как аутоинфекция. При экзогенном заражении источником возбудителя могут быть больные любым стрептококковым заболеванием (ангина, фарингит, скарлатина, стрептодермия, очень редко — рожа и др.), а также здоровые носители стрептококка. При аутоинфекции возбудитель попадает в очаг поражения из эндогенных очагов стрептококковой инфекции. При экзогенном заражении путь передачи — воздушно-капельный или контактный. Чаще болеют женщины среднего и пожилого возраста, редко — дети. Сезонность преимущественно летняя. 

Патогенез

Рожа развивается на фоне иммуногенетической предрасположенности, которая реализуется в сочетании с целым рядом неспецифических экзогенных и эндогенных факторов, приводящих к развитию гиперчувствительности замедленного типа к антигенам стрептококка в определенных участках кожи. Существенное значение имеют: врожденная и приобретенная венозная недостаточность нижних конечностей, хроническая стрептококковая инфекция, грибковая инфекция нижних конечностей, простудный фактор, микротравмы, наличие послеоперационных и посттравматических рубцов, лимфостаз (например, после операции по поводу рака молочной железы). К роже предрасполагают диабет, сердечно-сосудистые заболевания, сопровождающиеся отеками, прием кортикостероидов, цитостатиков. 


В очаг поражения возбудитель проникает контактным путем (через микротравмы кожи) или гематогенно-лимфогенным путем при наличии очага стрептококковой инфекции. При отсутствии предшествующей сенсибилизации возникает гнойная инфекция. В условиях специфической сенсибилизации к стрептококку происходит активация медиаторов аллергической воспалительной реакции и развивается картина серозного или серозно-геморрагического воспаления. При этом основной патологический процесс происходит в дерме. 

В процесс вовлекаются лимфатические капилляры, сосуды микроциркуляторного русла; формируется воспалительный экссудат, состоящий из лимфоцитов, плазматических клеток и гистиоцитов. Повреждение сосудистой стенки, расстройства микроциркуляции приводят к локальному нарушению гемостаза и геморрагиям. Существенная роль в развитии рожи принадлежит формированию иммунных комплексов и аутоиммунным реакциям. Большое значение в развитии местного процесса и синдрома интоксикации имеют токсины и ферменты возбудителя. 

Благодаря фагоцитозу, действию гуморальных факторов жизнедеятельность стрептококка подавляется, происходит его элиминация или формирование его L-форм. После ликвидации острого процесса местная сенсибилизация кожи сохраняется, что приводит к рецидивированию процесса. Повторное развитие процесса сопровождается склерозированием и запустеванием лимфатических сосудов, формированием хронического лимфостаза вплоть до развития слоновости конечностей и половых органов. 

При рецидивирующей роже создается хронический очаг эндогенной стрептококковой инфекции. Под влиянием экзогенных и эндогенных факторов наступает его активация. У лиц, страдающих рецидивирующей рожей, наблюдают существенные нарушения в иммунной, нервной и эндокринной системах.

Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я.
Похожие статьи
  • 15.03.2013 21401 26
    Гнойные заболевания грудной стенки. Гнойный мастит

    Мастит, грудница (mastitis) — воспаление паренхимы и интерстициальной ткани молочной железы; изолированное воспаление молочных ходов — галактофорит (galactoforitis); воспаление желез околососочковой зоны — ареолит (areolitis). Мастит следует отличать от других воспалительных ...

    Инфекционные заболевания
  • 12.03.2013 19502 28
    Сепсис. Лечение

    Лечение сепсиса проводят в отделении интенсивной терапии. Оно включает в себя хирургическое лечение, антибактериальную терапию, детоксикационную терапию и иммунотерапию, устранение водно-электролитных и белковых нарушений, восстановление нарушенных функций органов и систем, сбалансированное высокока...

    Инфекционные заболевания
  • 15.03.2013 19066 28
    Гнойные заболевания легких. Острый абсцесс легкого

    Абсцесс легкого — гнойно-деструктивная наполненная гноем полость, окруженная участком воспалительной перифокальной инфильтрации легочной ткани. Абсцесс легкого — заболевание полиэтиологическое. Острые легочно-плевральные нагноения возникают в результате полимикробного инфицирования аэробно-анаэробны...

    Инфекционные заболевания
показать еще
 
Общее в медицине