Роль высоковирулентных микроорганизмов в патогенезе раневых инфекций

26 Февраля в 7:41 677 0


Согласно первой точке зрения в патогенезе раневых инфекций основное значение имеют высоковирулентные микроорганизмы, вызывающие дополнительное повреждение тканей и существенно замедляющие репарацию ран. К таким микроорганизмам относят: S. aureus, P. aeruginosa, S. pyogenes и энтеробактерии. 

При хронических ранах признаком инфекции и показанием для проведения антибактериальной терапии является выделение S. pyugenes и P. aeruginosa [Consensus meeting of the European Tissue Repair Society and the European Wound Management Association, 1998]. 

Сложным вопросом является оценка роли в патогенезе раневых инфекций анаэробных микроорганизмов. Так, по рекомендациям Американского общества микробиологов исследовать открытые раны на наличие анаэробных микроорганизмов нецелесообразно. Предполагается, что такие раны всегда контаминированы кожными анаэробами и при выделении оценить их клиническое значение невозможно. Обоснованным признается исследование на анаэробы материла, полученного из закрытых полостей (при абсцессах, эмпиемах и т.д.), интраоперационных образцов и биоптатов. 


В то же время известно, что многие анаэробы (Prevote1la, Porphyromonas spp., Bacteroides, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp.) обладают детерминантами вирулентности и могут вызывать повреждение тканей. Здесь уместно еще раз подчеркнуть, что для диагностики анаэробных инфекций высокоэффективны такие простые признаки, как внешний вид раны, запах и результаты микроскопии мазков, окрашенных по Граму. 

Если признавать ведущую роль в патогенезе раневых инфекций только отдельных высоковирулентных микроорганизмов, то при микробиологической диагностике основные усилия должны быть направлены на выделение и оценку антибиотикочувствительности этих патогенов. В этом случае проводить количественную оценку обсемененности ран не целесообразно.

Ерюхин И.А.
Похожие статьи
  • 15.03.2013 21524 26
    Гнойные заболевания грудной стенки. Гнойный мастит

    Мастит, грудница (mastitis) — воспаление паренхимы и интерстициальной ткани молочной железы; изолированное воспаление молочных ходов — галактофорит (galactoforitis); воспаление желез околососочковой зоны — ареолит (areolitis). Мастит следует отличать от других воспалительных ...

    Инфекционные заболевания
  • 12.03.2013 19646 28
    Сепсис. Лечение

    Лечение сепсиса проводят в отделении интенсивной терапии. Оно включает в себя хирургическое лечение, антибактериальную терапию, детоксикационную терапию и иммунотерапию, устранение водно-электролитных и белковых нарушений, восстановление нарушенных функций органов и систем, сбалансированное высокока...

    Инфекционные заболевания
  • 15.03.2013 19246 28
    Гнойные заболевания легких. Острый абсцесс легкого

    Абсцесс легкого — гнойно-деструктивная наполненная гноем полость, окруженная участком воспалительной перифокальной инфильтрации легочной ткани. Абсцесс легкого — заболевание полиэтиологическое. Острые легочно-плевральные нагноения возникают в результате полимикробного инфицирования аэробно-анаэробны...

    Инфекционные заболевания
показать еще
 
Общее в медицине