Роль общей микробной обсемененности в патогенезе раневых инфекций

26 Февраля в 7:48 807 0


Вторая точка зрения основала на проведении углубленных микробиологических исследований раневого материала. Согласно этой точке зрения, микрофлора ран в подавляющем большинстве случаев представляет собой сложную микробную ассоциацию, и выделить в ней ведущий патоген не представляется возможным. Постулируется, что дополнительное повреждение тканей возникает в результате синергидного действия нескольких патогенов. 

Существуют многочисленные примеры усиления роста одних микроорганизмов в присутствии других. Так, стафилококки стимулируют рост и индуцируют продукцию факторов вирулентности у анаэробов и клебсиеллы. Другие энтеробактерии также индуцируют продукцию факторов вирулентности анаэробами. Многочисленные исследования показывают, что заживление ран значительно замедляется при общей микробной обсемененности более 104-106 КОЕ/г ткани. 

Исследования, которые бы однозначно свидетельствовали о преимуществах одного из описанных подходов, отсутствуют. 

При проведении количественных микробиологических исследований в значительной степени более остро, чем при проведении качественных исследований, встает вопрос о методе забора раневого материала. Обсуждается вопрос о преимуществах и недостатках исследования биоптатов из глубоких отделов раны, гнойного отделяемого, мазков, получаемых с помощью тампонов. 


Исходя из общих представлений о патогенезе раненых инфекций, следует предположить, что клинически наиболее важные микроорганизмы будут выделяться из образцов, полученных в пределах жизнеспособных тканей (в области грануляционного вала). В этих образцах, в гнойном отделяемом и на поверхностных участках ран обсемененность может быть различной. Однако при проверке подтвердить преимущества исследования биоптатов удается далеко не всегда.

В качестве преимуществ количественных исследований обычно приводят возможность мониторирования эффективности антимикробной терапии. Основным недостатком строгих количественных исследований является их относительная трудоемкость: необходимо проводить гомогенизацию образцов, серийные разведения гомогенатов, их высев на несколько чашек и последующий подсчет выросших колоний. Разумной альтернативой могут быть полуколичественные исследования, основанные на визуальной оценке плотности роста микробной популяции после первичного посева.

Ерюхин И.А.
Похожие статьи
  • 15.03.2013 21486 26
    Гнойные заболевания грудной стенки. Гнойный мастит

    Мастит, грудница (mastitis) — воспаление паренхимы и интерстициальной ткани молочной железы; изолированное воспаление молочных ходов — галактофорит (galactoforitis); воспаление желез околососочковой зоны — ареолит (areolitis). Мастит следует отличать от других воспалительных ...

    Инфекционные заболевания
  • 12.03.2013 19616 28
    Сепсис. Лечение

    Лечение сепсиса проводят в отделении интенсивной терапии. Оно включает в себя хирургическое лечение, антибактериальную терапию, детоксикационную терапию и иммунотерапию, устранение водно-электролитных и белковых нарушений, восстановление нарушенных функций органов и систем, сбалансированное высокока...

    Инфекционные заболевания
  • 15.03.2013 19194 28
    Гнойные заболевания легких. Острый абсцесс легкого

    Абсцесс легкого — гнойно-деструктивная наполненная гноем полость, окруженная участком воспалительной перифокальной инфильтрации легочной ткани. Абсцесс легкого — заболевание полиэтиологическое. Острые легочно-плевральные нагноения возникают в результате полимикробного инфицирования аэробно-анаэробны...

    Инфекционные заболевания
показать еще
 
Общее в медицине