Поверхностные (подкожные) флегмоны челюстно-лицевой области. Абсцесс, флегмона губ

12 Марта в 23:21 4167 0


Флегмоны, абсцессы век бывают вторичными — источником инфицирования клетчатки служат гнойные заболевания сальных желез, кожи, инфицированные раны, нагноившиеся гематомы. Возможно проникновение микрофлоры из смежных областей (подглазничной, лобной, скуловой). Точно так же при абсцессе, флегмоне век возможно распространение воспаления в подглазничную, лобную, скуловую области, решетчатую кость.

Больных беспокоят умеренно выраженная боль, сужение или закрытие глазной щели и вследствие этого нарушение зрения. Флегмону, абсцесс всегда сопровождают выраженный отек и слипание век, сужение или закрытие глазной щели. Кожа гиперемирована, отмечается выраженный конъюнктивит с гнойным отделяемым. Пальпаторно определяют болезненный инфильтрат.

Для вскрытия абсцесса разрез проводят строго над инфильтратом, затем ткани расслаивают тупым путем с помощью кровоостанавливающего зажима. Гной удаляют, рану дренируют резиновым выпускником.

Абсцесс, флегмона клетчатки подглазничной области — результат вторичного инфицирования. В клетчатке проходят угловые артерия и вена (которые анастомозируют с глазной артерией и веной), а также ветви лицевого нерва, иннервирующие мимическую мускулатуру.

Источником инфицирования клетчатки этой зоны является одонтогенная инфекция, воспалительное поражение верхних 2, 3, 4, 5-х зубов, инфицирование раны подглазничной области, гнойные процессы, локализованные в клетчатке щечной области и носа. Из клетчатки подглазничной области возможно распространение микрофлоры в полость черепа при контактном восходящем тромбофлебите v. angularis через ее анастомозы с глазной веной с развитием тромбоза пещеристого синуса в дальнейшем.

Боль локализована в подглазничной области, отмечают отек и слипание век. Лицо асимметрично, подглазничная область и веки отечны, носогубная складка сглажена, кожа, слизистая оболочка преддверия рта гиперемированы.

Поверхностные абсцессы и флегмоны подглазничной области вскрывают разрезом, проведенным у нижнего края гнойника выше носогубной складки. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, поверхностную фасцию и инструментом тупо вскрывают гнойник, расположенный над глазничной частью круговой мышцы глаза.



Поверхностный абсцесс, расположенный в верхнем отделе подглазничной области, сразу же над краем глазницы вскрывают разрезом, проведенным по нижнему краю глазницы. Рассекают кожу, подкожную клетчатку и вскрывают гнойник, тупо расслаивая ткани. Полость обследуют, если есть гнойные затеки, которые распространяются книзу, проводят дополнительный разрез в нижнем отделе подглазничной области. Полость промывают и дренируют.

Абсцесс, флегмона губ

Источником инфицирования тканей в этой области служат гнойничковые заболевания кожи — фолликулит, фурункул, карбункул, а также инфицированные раны, нагноившаяся гематома. Распространение инфекции при флегмоне губ возможно в прилежащую подглазничную или щечную область, а по ходу v. angularis далее ophtalonica в клетчаточное пространство глазницы, пещеристый синус, оболочки мозга, мозг.

Больных беспокоит боль в области локализации флегмоны, абсцесса, которая усиливается при разговоре, жевании, мимических движениях губ. Воспалительный процесс сопровождается выраженным отеком губы, особенно верхней, сглаженностью носогубной складки, отек распространяется на глазничную область и нижнее веко. Кожа гиперемирована, напряжена, пальпация инфильтрата болезненна. Если воспалительный процесс локализован ближе к слизистой оболочке губ, то она отечна, гиперемирована, уплотнена.

Хирургический доступ к абсцессу определяется локализацией: при расположении абсцесса под кожей разрез делают с учетом анатомических особенностей, расположения гнойного очага и ожидаемого косметического эффекта. Гнойник в подслизистом слое вскрывают со стороны слизистой оболочки губ, разрез проводят через вершину инфильтрата. По рассечении кожи и слизистой оболочки вскрывают гнойник и тупым путем расслаивают мягкие ткани с помощью кровоостанавливающего зажима. Рану дренируют ленточным дренажем из перчаточной резины.

В.К. Гостищев
Похожие статьи
  • 15.03.2013 21524 26
    Гнойные заболевания грудной стенки. Гнойный мастит

    Мастит, грудница (mastitis) — воспаление паренхимы и интерстициальной ткани молочной железы; изолированное воспаление молочных ходов — галактофорит (galactoforitis); воспаление желез околососочковой зоны — ареолит (areolitis). Мастит следует отличать от других воспалительных ...

    Инфекционные заболевания
  • 12.03.2013 19646 28
    Сепсис. Лечение

    Лечение сепсиса проводят в отделении интенсивной терапии. Оно включает в себя хирургическое лечение, антибактериальную терапию, детоксикационную терапию и иммунотерапию, устранение водно-электролитных и белковых нарушений, восстановление нарушенных функций органов и систем, сбалансированное высокока...

    Инфекционные заболевания
  • 15.03.2013 19246 28
    Гнойные заболевания легких. Острый абсцесс легкого

    Абсцесс легкого — гнойно-деструктивная наполненная гноем полость, окруженная участком воспалительной перифокальной инфильтрации легочной ткани. Абсцесс легкого — заболевание полиэтиологическое. Острые легочно-плевральные нагноения возникают в результате полимикробного инфицирования аэробно-анаэробны...

    Инфекционные заболевания
показать еще
 
Общее в медицине