Постинъекционные флегмоны подкрыльцовой ямки

01 Апреля в 8:58 649 0


При осмотре подкрыльцовой впадины имеются следы предыдущих инъекций. Обращает на себя внимание яркая гиперемия кожи, инфильтрация мягких тканей. Отек распространяется на переднюю поверхность большой грудной мьшцы и дельтовидную область. В центре подкрыльцовой впадины, как правило, визуально и пальпаторно определяется плотное опухолевидное образование, достигающее размеров куриного яйца. Вся подмышечная область резко болезненна, плечо несколько отведено кнаружи. При неправильно собранном анамнезе заболевание чаще всего расценивается как гидраденит. 

На операции: подкожная клетчатка пропитана серозной жидкостью, гноя нет. После вскрьггия фасции выделяется большое количество (до 100 мл) густого гноя со специфическим сладковатым запахом растворителя. Стенки полости образованы участками некротизированных тканей и частично лизированными фасциальными волокнами. Капсула, как правило, не образуется. Эпицентр гнойника располагается около или вокруг подкрыльцовых сосудов (a. et. v. axillaris) (рис. 1). С увеличением длительности существования флегмоны возрастает опасность аррозивного кровотечения. 


Постинъекционная флегмона подкрыльцовой ямки
Рис. 1. Постинъекционная флегмона подкрыльцовой ямки

Попытки пункции подкрыльцовой вены не всегда оказываются удачными. Неконтролируемые движения иглы могут привести к повреждению артерии. В результате формируются артериальные аневризмы или артериовенозные свищи. Мы имеем опыт оперативного лечения 7 больных с подобной патологией. При ревизии гнойной полости происходит разрыв патологически измененной сосудистой стенки, и возникает профузное артериальное кровотечение из магистрального сосуда. 

В послеоперационном периоде наблюдается длительное (до 8-10 сут) очищение раны от некротических тканей. Сохраняется плотная инфильтрация краев раны.

Конычев А.В.
Похожие статьи
  • 15.03.2013 21434 26
    Гнойные заболевания грудной стенки. Гнойный мастит

    Мастит, грудница (mastitis) — воспаление паренхимы и интерстициальной ткани молочной железы; изолированное воспаление молочных ходов — галактофорит (galactoforitis); воспаление желез околососочковой зоны — ареолит (areolitis). Мастит следует отличать от других воспалительных ...

    Инфекционные заболевания
  • 12.03.2013 19538 28
    Сепсис. Лечение

    Лечение сепсиса проводят в отделении интенсивной терапии. Оно включает в себя хирургическое лечение, антибактериальную терапию, детоксикационную терапию и иммунотерапию, устранение водно-электролитных и белковых нарушений, восстановление нарушенных функций органов и систем, сбалансированное высокока...

    Инфекционные заболевания
  • 15.03.2013 19093 28
    Гнойные заболевания легких. Острый абсцесс легкого

    Абсцесс легкого — гнойно-деструктивная наполненная гноем полость, окруженная участком воспалительной перифокальной инфильтрации легочной ткани. Абсцесс легкого — заболевание полиэтиологическое. Острые легочно-плевральные нагноения возникают в результате полимикробного инфицирования аэробно-анаэробны...

    Инфекционные заболевания
показать еще
 
Общее в медицине