Понятие о лактационном мастите

03 Апреля в 9:02 1039 0


Острые и хронические гнойно-воспалительные процессы в паренхиме и интерстиции молочной железы объединены в единую нозологическую форму — «мастит». В зависимости от ее функционального состояния выделены маститы «лактационный» и «нелактационный». 

Лактационный, или послеродовой, мастит — воспалительное заболевание молочной железы, обусловленное инфекцией, развивающейся во время беременности, после родов и сопряженное с процессом лактации. 

Нелактационный мастит — воспаление молочной железы, не связанное с галактогенезом и галактопоэзом. 

На протяжении последних 20 лет (1980-2000 гг.) мы имели возможность наблюдать значительное число женщин с гнойно-воспалительными процессами в молочной железе (22 750 больных лактационным маститом и 6500 пациенток с нелактационным маститом) в условиях специализированного хирургического стационара Санкт-Петербургского Центра по лечению хирургических инфекций и кафедры общей хирургии Санкт-Петербургской Государственной педиатрической медицинской академии, предназначенных для госпитализации больных указанного профиля. Это позволило составить собственное суждение по проблеме «мастит» в современных условиях, определить приоритетные направления и предложить пути решения этой клинической проблемы.

Актуальность проблемы послеродовых маститов, безуспешность разрозненной борьбы специалистов различного профиля с клиническими проявлениями госпитальной инфекции в учреждениях родовспоможения, необходимость оптимизации системы управления и оказания лечебно-профилактической помощи больным лактационными маститами стали основанием для создания в 1980 г. в Ленинграде специализированного хирургического отделения для лечения больных послеродовыми маститами. 

Этому предшествовал 10-летннй опыт и полученные первые положительные результаты научно-исследовательской, лечебной и консультативной работы кафедры общей хирургии Ленинградского педиатрического медицинского института, взявшей на себя инициативу в решении проблемы лактационных маститов, которая в те годы в городе стояла особенно остро. 


Значение проблемы и необходимость всестороннего ее изучения в данный период были обусловлены отчетливым увеличением заболеваемости лактационным маститом по отношению к числу родов с 3,5% до 6,7%. В структуре гнойно-воспалительных заболеваний послеродового периода лактационные маститы превалировали и составляли в разные периоды от 18 до 26%, а среди больных острой хирургическом инфекцией мягких тканей, лечившихся в хирургических стационарах города, их частота достигала 15-23%. Ежегодно от лактационного мастита и его осложнений погибало от 1 до 5 женщин. 

В новых условиях оказания хирургической помощи профильным больным уже в течение первых пяти лет (с 1980 по 1985 гг.) были достигнуты и устойчиво обеспечены ранние (в течение 1-3 сут) обращение за помощью и госпитализация больных. Одновременно с этим в 4 раза возросла доля начальных форм мастита по отношению к деструктивным процессам в молочной железе, с 78 до 17% уменьшилось число больных с тяжелыми формами заболевания и обширным объемом поражения молочных желез, почти в 10 раз (с 11,3 до 1,4%) сократилось количество осложнений течения лактационного мастита, развивающихся на догоспитальном этапе. 

Начиная с 1985 года, эпидемиологические вспышки в родильных домах внутригоспитальной стафилококковой инфекции с исходом в развитие послеродовых маститов не зарегистрированы, а частота лактационных маститов (в конце 70 - начале 80-х годов) по отношению к числу родов снизилась в среднем по городу с 5,2 до 0,1%—0,3% и не превышает этих значений до настоящего времени. Случаи летальных исходов от лактационного мастита и его осложнений в течение этих десятилетий в городе не зарегистрированы.

Спесивцев Ю.А.
Похожие статьи
  • 15.03.2013 21514 26
    Гнойные заболевания грудной стенки. Гнойный мастит

    Мастит, грудница (mastitis) — воспаление паренхимы и интерстициальной ткани молочной железы; изолированное воспаление молочных ходов — галактофорит (galactoforitis); воспаление желез околососочковой зоны — ареолит (areolitis). Мастит следует отличать от других воспалительных ...

    Инфекционные заболевания
  • 12.03.2013 19635 28
    Сепсис. Лечение

    Лечение сепсиса проводят в отделении интенсивной терапии. Оно включает в себя хирургическое лечение, антибактериальную терапию, детоксикационную терапию и иммунотерапию, устранение водно-электролитных и белковых нарушений, восстановление нарушенных функций органов и систем, сбалансированное высокока...

    Инфекционные заболевания
  • 15.03.2013 19229 28
    Гнойные заболевания легких. Острый абсцесс легкого

    Абсцесс легкого — гнойно-деструктивная наполненная гноем полость, окруженная участком воспалительной перифокальной инфильтрации легочной ткани. Абсцесс легкого — заболевание полиэтиологическое. Острые легочно-плевральные нагноения возникают в результате полимикробного инфицирования аэробно-анаэробны...

    Инфекционные заболевания
показать еще
 
Общее в медицине