Подострый склерозирующий панэнцефалит

28 Мая в 13:37 293 0


Этиология

Возбудитель — вирус кори. Болеют преимущественно дети, особенно мальчики до 10—11 лет, как правило, перенесшие корь в первые 15 мес жизни. Заболеваемость снизилась после начала массовой вакцинации против кори, но описаны отдельные случаи болезни и у вакцинированных. 

Патогенез

В основе патогенеза лежит персистирование после перенесенной болезни вируса кори в клетках ЦНС, обусловленное нарушением иммунологических механизмов. Постоянная репродукция компонентов вируса сопровождается активацией аутоиммунных механизмов, воспалительной реакцией, повреждением и гибелью нейронов. 

Патоморфология

При патологоанатомическом исследовании головного мозга обнаруживают периваскулярную лимфомоноцитарную инфильтрацию, повреждение и демиелинизацию нейронов, пролиферацию глиальных элементов. Изменения локализуются преимущественно в сером и белом веществе полушарий мозга, стволе мозга и мозжечке. 

Клиническая картина

Болезнь начинается с эмоциональных нарушений, снижения интеллекта и способности к усвоению информации, нарушения памяти, изменения поведения. Затем присоединяются апраксия, афазия, диплопия, пирамидные и экстрапирамидные нарушения, атаксия, возможна потеря зрения. В дальнейшем развиваются парезы, гиперкинезы, глубокие нарушения сознания, кахексия, трофические расстройства. Смерть чаще наступает от присоединения вторичной инфекции. Длительность болезни у детей не более года, у взрослых возможна ремиссия. В этих случаях длительность болезни может достигать 7—8 лет. 

Диагноз и дифференциальный диагноз

Диагноз устанавливают на основании клинической картины болезни, характерных изменений ЭЭГ. Он подтверждается обнаружением высоких титров противокоревых антител в цереброспинальной жидкости и сыворотке крови. 


Лечение симптоматическое. 

Прогноз всегда неблагоприятный. 

Профилактика. Основное профилактическое мероприятие — вакцинация против кори, однако описаны случаи болезни и у вакцинированных.

Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я.
Похожие статьи
  • 15.03.2013 21446 26
    Гнойные заболевания грудной стенки. Гнойный мастит

    Мастит, грудница (mastitis) — воспаление паренхимы и интерстициальной ткани молочной железы; изолированное воспаление молочных ходов — галактофорит (galactoforitis); воспаление желез околососочковой зоны — ареолит (areolitis). Мастит следует отличать от других воспалительных ...

    Инфекционные заболевания
  • 12.03.2013 19553 28
    Сепсис. Лечение

    Лечение сепсиса проводят в отделении интенсивной терапии. Оно включает в себя хирургическое лечение, антибактериальную терапию, детоксикационную терапию и иммунотерапию, устранение водно-электролитных и белковых нарушений, восстановление нарушенных функций органов и систем, сбалансированное высокока...

    Инфекционные заболевания
  • 15.03.2013 19112 28
    Гнойные заболевания легких. Острый абсцесс легкого

    Абсцесс легкого — гнойно-деструктивная наполненная гноем полость, окруженная участком воспалительной перифокальной инфильтрации легочной ткани. Абсцесс легкого — заболевание полиэтиологическое. Острые легочно-плевральные нагноения возникают в результате полимикробного инфицирования аэробно-анаэробны...

    Инфекционные заболевания
показать еще
 
Общее в медицине