Основы лечения кожного панариция

31 Марта в 10:58 557 0
Лечение кожного панариция только оперативное и состоит в полном удалении приподнятого эпидермиса. Производится обработка кожи кисти. Кожа над гнойником обрабатывается спиртом. Операция не требует обезболивания. Отслоившийся эпидермис тщательно иссекается остроконечными маникюрными ножницами. Оставление даже небольших участков эпидермиса может привести к дальнейшему распространению воспалительного процесса за счет слипания краев и скопления экссудата. Обнаженная поверхность обрабатывается 3% раствором перекиси водорода, высушивается и осматривается на наличие свища в подкожную клетчатку, так как кожный панариций может быть элементом «запонки». 

При нахождении свища операция проводится как при подкожном панариции. Операция завершается наложением повязки с 0,02% раствором хлоргекседина или с водорастворимой мазью (левосин, левомеколь и пр.).

В послеоперационном периоде необходимы ежедневные (в среднем 2-5 дней) перевязки до полного купирования явлений острого воспаления. При наличии восходящего лимфангита целесообразно лимфотропное введение антибиотиков (2-3 дня). 

При поверхностной паронихии без обезболивания иссекается отслоенный эпидермис. Производится туалет раны с раствором 3% перекиси водорода, под эпонихию подводится тонкая полоска с водорастворимой мазью (диоксидиновая мазь, левосин и др.). 


Глубокая форма паронихии требует проведения операции Канавелла. Обезболивание: общее или проводниковая блокада. На стороне очага производится разрез или два разреза при центральном расположении гнойника, начинающиеся с тыльной стороны, вдоль края ногтевой пластинки в проксимально-ладонном направлении, длиной 8—10 мм. Разрез должен отклоняться к ладони, так как только при этом условии обнажается угол ногтевого ложа, где чаще всего происходит задержка отделяемого. Эпонихия отслаивается от ногтя скальпелем проксимально, отодвигается и отворачивается. Ложечкой Фолькмана производится удаление некротизированных тканей и грануляций. Если основание ногтевой пластинки отслоено гноем, ее удаляют ножницами до места прочного прикрепления. При распространении гноя под ногтевую пластинку необходима обязательная резекция ее основания. Удаление всей ногтевой пластинки неоправданно и ошибочно.

Конычев А.В.
Похожие статьи
  • 15.03.2013 24932 33
    Гнойные заболевания грудной стенки. Гнойный мастит

    Мастит, грудница (mastitis) — воспаление паренхимы и интерстициальной ткани молочной железы; изолированное воспаление молочных ходов — галактофорит (galactoforitis); воспаление желез околососочковой зоны — ареолит (areolitis). Мастит следует отличать от других воспалительных ...

    Инфекционные заболевания
  • 15.03.2013 23816 35
    Гнойные заболевания легких. Острый абсцесс легкого

    Абсцесс легкого — гнойно-деструктивная наполненная гноем полость, окруженная участком воспалительной перифокальной инфильтрации легочной ткани. Абсцесс легкого — заболевание полиэтиологическое. Острые легочно-плевральные нагноения возникают в результате полимикробного инфицирования аэробно-анаэробны...

    Инфекционные заболевания
  • 19.02.2014 23736 13
    Грамположительные кокки

    При рассмотрении клинического значения отдельных групп микроорганизмов будет использована их наиболее распространенная фенотипическая классификация. Будут рассматриваться лишь наиболее значимые роды и виды микроорганизмов. Необходимо подчеркнуть, что оценка клинической значимости выделенных микроорг...

    Инфекционные заболевания
показать еще