Основы лечения генерализованных воспалительных осложнений

22 Марта в 9:41 517 0


Процессы, происходящие в ране и активирующие провоспалительную и противовоспалительную системы на местном и системном уровнях, были подробно рассмотрены выше. Как было показано, развитие местного воспаления, неэффективность ограничительных процессов (противовоспалительного компенсаторного ответа) приводит к массивному поступлению медиаторов воспаления в сосудистое русло, тем самым вызывая развитие системной воспалительной реакции и полиорганной несостоятельности и недостаточности. 

Таким образом, рана становится парадигмой развития генерализованных воспалительных осложнений. Именно процессы, происходящие на локальном уровне, определяют последующее течение самого раневого процесса, а иногда и жизни больного. 

Развившийся инфекционный процесс в зоне первичного повреждения является наиболее мощным индуктором генерализованных воспалительных реакций. Размеры очага, вид микрофлоры, ее патогенность и вирулентность, наличие преморбидного фона у пациента — факторы, непосредственно определяющие степень выраженности генерализованных реакций (oт умеренного ССВР до септического шока). 


Роль хирургических методов лечения в общей схеме терапии таких больных варьирует от очевидной — при выраженном источнике патологического процесса и отсутствии ПОН, до неявной — при скрытой клинической картине локального инфекционного процесса и развившемся синдроме полиорганной недостаточности. В этой ситуации неоправданно расширенный объем оперативного вмешательства может не только привнести дополнительную травму, но и стать вследствие этого фактором, утяжеляющим состояние больного. 

Исходя из этого, хирургические аспекты синдрома системной воспалительной реакции и полиорганной несостоятельности целесообразно рассматривать с двух позиций. Во-первых, возможности активной профилактики воспалительных реакций, во-вторых, роль и место хирургических методов лечения в комплексной терапии различных форм (фаз) генерализованных воспалительных реакций — от ССВР до септического шока.

Шляпников С.А., Гельфанд Б.Р.
Похожие статьи
  • 15.03.2013 21463 26
    Гнойные заболевания грудной стенки. Гнойный мастит

    Мастит, грудница (mastitis) — воспаление паренхимы и интерстициальной ткани молочной железы; изолированное воспаление молочных ходов — галактофорит (galactoforitis); воспаление желез околососочковой зоны — ареолит (areolitis). Мастит следует отличать от других воспалительных ...

    Инфекционные заболевания
  • 12.03.2013 19576 28
    Сепсис. Лечение

    Лечение сепсиса проводят в отделении интенсивной терапии. Оно включает в себя хирургическое лечение, антибактериальную терапию, детоксикационную терапию и иммунотерапию, устранение водно-электролитных и белковых нарушений, восстановление нарушенных функций органов и систем, сбалансированное высокока...

    Инфекционные заболевания
  • 15.03.2013 19146 28
    Гнойные заболевания легких. Острый абсцесс легкого

    Абсцесс легкого — гнойно-деструктивная наполненная гноем полость, окруженная участком воспалительной перифокальной инфильтрации легочной ткани. Абсцесс легкого — заболевание полиэтиологическое. Острые легочно-плевральные нагноения возникают в результате полимикробного инфицирования аэробно-анаэробны...

    Инфекционные заболевания
показать еще
 
Общее в медицине