Операции, при которых показана периоперационная антибиотикопрофилактика (ПАП)

04 Марта в 8:06 1044 0


ПАП целесообразно применять прежде всего для тех операции, при которых высок риск инфекционных осложнений и эффективность ПАП подкрепляется достаточными эпидемиологическими доказательствами. Однако следует иметь в виду и те операции, при которых инфекционные осложнения (пусть даже редкие) имеют серьезную медицинскую и экономическую значимость. Если исходить из классификации операций по степени чистоты раны, то ПАП может быть показана при чистых, условно-чистых и контаминированных операциях. При «грязных» операциях назначение антибиотиков также показано, хотя в этом контексте назначение противомикробных препаратов не называется профилактикой и производится по формуле ПАП+терапия. 

ПАП безусловно показана при колоректальных операциях, протезировании тазобедренного и коленного сустава. ПАП рекомендуется также при операциях на открытом сердце, включая аорто-коронарное шунтирование и имплантацию искусственных клапанов сердца; резекции легкого; условно-чистых и контаминированных операциях на голове и шее, краниотомии; кесаревом сечении; операциях по поводу закрытых переломов, переломов бедра; спинальной хирургии; трансректальной биопсии простаты; ампутации нижних конечностей; сосудистых операциях (абдоминальных и на нижних конечностях).


ПАП, как правило, показана для всех пациентов при аппендэктомии; операциях (открытых) на желчевыводящих путях; операциях на молочной железе; любых условно-чистых операциях на желудочно-кишечном тракте; эндоскопической гастростомии; операциях на желудке и двенадцатиперстной кишке; операциях на пищеводе; операциях на тонком кишечнике, грыжесечении при ущемленной грыже; гистерэктомии; медицинском аборте; операциях по поводу катаракты; ортопедических операциях с установкой имплантатов; трансуретральной резекции простаты. Однако при разработке протокола ПАП следует учитывать степень риска возникновения ИОХВ после данной операции в конкретном стационаре. 

ПАП не рекомендуется при чистых операциях на ухе; чистых операциях на голове и шее; операциях на носу и носовых пазухах; тонзиллэктомии; грыжесечении без ущемления; лапароскопической холецистэктомии, ортопедических операциях без установки имплантатов; трансуретральной резекции опухолей мочевого пузыря.

Еремин С.Р., Зуева Л.П.
Похожие статьи
  • 15.03.2013 21463 26
    Гнойные заболевания грудной стенки. Гнойный мастит

    Мастит, грудница (mastitis) — воспаление паренхимы и интерстициальной ткани молочной железы; изолированное воспаление молочных ходов — галактофорит (galactoforitis); воспаление желез околососочковой зоны — ареолит (areolitis). Мастит следует отличать от других воспалительных ...

    Инфекционные заболевания
  • 12.03.2013 19576 28
    Сепсис. Лечение

    Лечение сепсиса проводят в отделении интенсивной терапии. Оно включает в себя хирургическое лечение, антибактериальную терапию, детоксикационную терапию и иммунотерапию, устранение водно-электролитных и белковых нарушений, восстановление нарушенных функций органов и систем, сбалансированное высокока...

    Инфекционные заболевания
  • 15.03.2013 19146 28
    Гнойные заболевания легких. Острый абсцесс легкого

    Абсцесс легкого — гнойно-деструктивная наполненная гноем полость, окруженная участком воспалительной перифокальной инфильтрации легочной ткани. Абсцесс легкого — заболевание полиэтиологическое. Острые легочно-плевральные нагноения возникают в результате полимикробного инфицирования аэробно-анаэробны...

    Инфекционные заболевания
показать еще
 
Общее в медицине