Одонтогенные глубокие флегмоны челюстно-лицевой области

27 Марта в 9:32 442 0


Важной особенностью глубоких флегмон ЧЛО, о которой должны знать все специалисты, занимающиеся гнойной инфекцией, является отсутствие их внешних клинических проявлений или они имеются, но не выражены. Это объясняется тем, что в коже и подкожной клетчатке воспалительного отека и инфильтрации нет. Изменение же контуров кожных покровов пораженной области наблюдается за счет воспалительного инфильтрата глубже расположенных тканей и глубоких клетчаточных пространств. Поэтому диагностика глубоких флегмон ЧЛО на догоспитальном этапе крайне затруднена, что подтверждается частым расхождением диагноза направления и диагноза челюстно-лицевого стационара. Имеются сложности в установлении диагноза и в специализированном учреждении. 

Вот почему важны анатомо-топографические знания клетчаточных пространств ЧЛО и на их основе проведение точной топической диагностики глубоких флегмон. Однако для них более характерны выраженный болевой синдром, нарушение функций жевания и глотания вследствие вовлечения в воспалительный процесс жевательных мышц, участвующих в акте глотания. По мнению В. А. Козлова и соавт. (1978), помогают в проведении топической диагностики одонтогенных флегмон следующие 4 признака: причинность зуба, выраженность воспалительного инфильтрата мягких тканей, нарушение функций нижней челюсти и затрудненное глотание. 

Флегмона височной области (глубокая)

Возникает первично, когда источником воспалительного процесса является фолликулит, фурункул, инфицированная рана или нагноение гематомы и т. д. непосредственно в височной области, и вторично, когда воспалительный процесс в височную область распространяется из подвисочного клетчаточного пространства и соседних областей. 


Больные жалуются на интенсивные, пульсирующего характера боли и припухлость височной области. Отмечается асимметрия лица за счет плотного резко болезненного воспалительного инфильтрата височной области, ограниченного линией прикрепления височного апоневроза. Кожа над ним не изменена, флюктуация не определяется. При таких флегмонах наблюдается ограниченное открывание рта вследствие воспалительной контрактуры височной мышцы. 

Флегмона орбиты

Может возникнуть как следствие одонтогенной инфекции от клыка и малых коренных зубов верхней челюсти, при тромбофлебите угловой вены или при распространении воспалительного процесса через нижнеглазничную щель из крылонёбной ямки и подвисочного пространства, а также из верхнечелюстной пазухи, решетчатого лабиринта, век и подглазничной области. 

Больные предъявляют жалобы на сильную боль в области глаза, головную боль и нарушение зрения. Отмечаются отек век, конъюнктивы глазного яблока (хемоз) и экзофтальм. При пальпации глазное яблоко напряжено, не смещается и болезненно. Острога зрения резко снижается. Очень часто в процесс вовлекается и противоположное глазное яблоко. 

При несвоевременном и неадекватном лечении флегмоны орбиты воспалительный процесс может распространиться на венозные синусы твердой мозговой оболочки и головной мозг.

Прохватилов Г.И.
Похожие статьи
  • 15.03.2013 21444 26
    Гнойные заболевания грудной стенки. Гнойный мастит

    Мастит, грудница (mastitis) — воспаление паренхимы и интерстициальной ткани молочной железы; изолированное воспаление молочных ходов — галактофорит (galactoforitis); воспаление желез околососочковой зоны — ареолит (areolitis). Мастит следует отличать от других воспалительных ...

    Инфекционные заболевания
  • 12.03.2013 19548 28
    Сепсис. Лечение

    Лечение сепсиса проводят в отделении интенсивной терапии. Оно включает в себя хирургическое лечение, антибактериальную терапию, детоксикационную терапию и иммунотерапию, устранение водно-электролитных и белковых нарушений, восстановление нарушенных функций органов и систем, сбалансированное высокока...

    Инфекционные заболевания
  • 15.03.2013 19111 28
    Гнойные заболевания легких. Острый абсцесс легкого

    Абсцесс легкого — гнойно-деструктивная наполненная гноем полость, окруженная участком воспалительной перифокальной инфильтрации легочной ткани. Абсцесс легкого — заболевание полиэтиологическое. Острые легочно-плевральные нагноения возникают в результате полимикробного инфицирования аэробно-анаэробны...

    Инфекционные заболевания
показать еще
 
Общее в медицине