Общая характеристика скарлатины

06 Мая в 11:13 476 0


Скарлатина — острая антропонозная инфекционная болезнь с аспирационным механизмом передачи возбудителя, характеризуется острым началом, циклическим течением, интоксикацией, ангиной и мелкоточечной сыпью на коже. 

История и распространение

Русское название болезни произошло от английского «scarlet fever» (пурпурная лихорадка). Под этим названием болезнь была описана английским врачом Сиденгамом в 1675 г. Важную роль в изучении болезни сыграли работы Г.Н.Габричевского, выдвинувшего стрептококковую теорию скарлатины, и работы супругов Дик, выделивших скарлатинозный токсин (токсин Дика). Скарлатина относится к числу распространенных детских инфекционных болезней. Заболеваемость в России составляет около 200—300 на 100 тыс. детского населения.

Этиология скарлатины

Возбудителем скарлатины является любой штамм β-гемолитического стрептококка группы А, вырабатывающий эритрогенный экзотоксин (токсин Дика), что связывают с наличием бактериофага, который имеет ген токсигенности, инфицировавшего данный штамм стрептококка. По остальным свойствам возбудитель скарлатины не отличается от других штаммов стрептококков этой группы. 

Эпидемиология

Источником инфекции могут быть больной с любой клинической формой скарлатины, больные любыми стрептококковыми заболеваниями, вызванными токсигенными стрептококками, а также носители токсигенных штаммов. Больные особенно заразны в первые дни болезни. После начала антибиотикотерапии заразительность резко падает. 

Заражение обычно происходит воздушно-капельным путем при достаточно тесном контакте, однако возможно заражение через игрушки, предметы обихода, редко — пищевые продукты (молоко). Восприимчивость зависит от наличия предшествующего иммунитета, индекс контагиозности составляет около 0,4. Наибольшие восприимчивость и заболеваемость отмечаются у детей дошкольного и младшего школьного возраста. После болезни вырабатывается прочный антитоксический иммунитет, повторные случаи редки. Перенесшие скарлатину сохраняют восприимчивость к другим стрептококковым инфекциям. 

Патогенез скарлатины

Широкий набор факторов патогенности возбудителя обусловливает сочетание в клинической картине болезни трех основных синдромов: септического, токсического и аллергического. Возбудитель проникает в организм через слизистую оболочку ротоглотки (реже поврежденную кожу), вызывая местный гнойно-некротический воспалительный процесс. Благодаря способности подавлять фагоцитоз и наличию факторов адгезии и проницаемости по лимфатическим путям стрептококк проникает в регионарные лимфатические узлы и вызывает развитие лимфаденита. 


Возможно и гематогенное распространение возбудителя с развитием гнойно-септических осложнений. Токсический компонент, обусловленный прежде всего воздействием эритрогенного токсина, проявляется с первых часов болезни. С его действием связано поражение сердечно-сосудистой и нервной, особенно симпатической, системы. С ним связывают такие симптомы, как головная боль, рвота, гиперемия кожи, сыпь, гемодинамические расстройства. Аллергический компонент обусловлен сенсибилизацией к компонентам микробной клетки и формированием аутоантител к поврежденным клеткам организма. Аллергический компонент наиболее ярко проявляется на 2—3-й неделе болезни и характеризуется лихорадкой, полиаденитом, миокардитом. 

Патоморфология

Характерно наличие гнойного, катарального или некротического воспаления миндалин. При микроскопическом исследовании кожи обнаруживают выраженное полнокровие, периваскулярную инфильтрацию и отек дермы. Эпидермис пропитан экссудатом. 

Характерны паракератоз и в дальнейшем отторжение рогового слоя кожи. В печени, почках, миокарде — дистрофические изменения, интерстициальные лимфогистиоцитарные инфильтраты с примесью эозинофилов. Причиной смерти могут быть инфекционно-токсический шок и гнойно-септические осложнения, поражение почек.

Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я.
Похожие статьи
  • 15.03.2013 21486 26
    Гнойные заболевания грудной стенки. Гнойный мастит

    Мастит, грудница (mastitis) — воспаление паренхимы и интерстициальной ткани молочной железы; изолированное воспаление молочных ходов — галактофорит (galactoforitis); воспаление желез околососочковой зоны — ареолит (areolitis). Мастит следует отличать от других воспалительных ...

    Инфекционные заболевания
  • 12.03.2013 19616 28
    Сепсис. Лечение

    Лечение сепсиса проводят в отделении интенсивной терапии. Оно включает в себя хирургическое лечение, антибактериальную терапию, детоксикационную терапию и иммунотерапию, устранение водно-электролитных и белковых нарушений, восстановление нарушенных функций органов и систем, сбалансированное высокока...

    Инфекционные заболевания
  • 15.03.2013 19194 28
    Гнойные заболевания легких. Острый абсцесс легкого

    Абсцесс легкого — гнойно-деструктивная наполненная гноем полость, окруженная участком воспалительной перифокальной инфильтрации легочной ткани. Абсцесс легкого — заболевание полиэтиологическое. Острые легочно-плевральные нагноения возникают в результате полимикробного инфицирования аэробно-анаэробны...

    Инфекционные заболевания
показать еще
 
Общее в медицине