В рассматриваемую группу микроорганизмов входят следующие основные роды: Actinomyces spp. (анаэробные актиномицеты), Propionibarterium spp., Bifidobacterium spp., Lactobacillus spp., Eubacterium spp., Mobiluncus spp. и некоторые другие. Кокко-бациллярную форму могут принимать и анаэробные грамположительные кокки, что существенно затрудняет их идентификацию. Подавляющее большинство микроорганизмов этой группы входят в состав нормальной микрофлоры человека и характеризуются низкой патогенностью.
Естественная среда обитания большинства анаэробных актиномицетов — слизистые оболочки млекопитающих. Bifidobacterium spp., Lactobacillus spp., Eubacterium spp., Mobiluncus spp. являются важными компонентами нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта и влагалища. Propionibacterium spp. встречаются в основном на коже и слизистой оболочке ротовой полости.
Наибольшее клиническое значение имеют анаэробные актиномицеты, которые вызывают хроническое гранулематозное воспаление с формированием абсцессов и фистул, чаще всего в области головы и шеи, реже — в грудной и брюшной новостях. A. israelii — наиболее частый возбудитель, реже встречаются A. naeslundii, A. odontoliticus, A. meyeri, A. pyogenes и A. viscosus. В целом, для актиномикоза характерно нетяжелое течение.
Propionibacterium spp. часто входят в состав смешанной микрофлоры при инфекциях кожи и мягких тканей. Получила общее признание этиологическая роль Propionibacterium acne в развитии вульгарных угрей. Рropionibacterium spp. относятся к микроорганизмам, часто контаминирующим образцы кропи при исследовании гемокультуры. Однако возможны случаи клинически значимой бактериемии, вызываемой этими микроорганизмами.
Lactobacillus spp. крайне редко служат возбудителями эндокардита, менингита у новорожденных, хориоамнионита и бактериемии, причем практически всегда у иммунокомпрометированных пациентов.
Патогенный потенциал Bifidobacterium spp., Eubacterium spp. и Mobiluncus spp. невысок, имеются лишь единичные описания их этиологической роли при инфекциях различной локализации. Соответственно значимость выделения микроорганизмов этой группы требует совместной оценки клиницистов и микробиологов.
Микроорганизмы рода Mobiluncus при микроскопии окрашенных по Граму мазков выглядят как грамотрицательные или грамвариабельные, однако ультраструктурные исследования выявляют клеточную стенку, типичную для грамположительных бактерий. В настоящее время обсуждается роль Mobiluncus spp. в этиологии бактериального вагиноза.
Ерюхин И.А.
