Неклостридиальный мионекроз

26 Марта в 12:39 1199 0
Наиболее известен из неклостридиальных мионекрозов анаэробный стафилококковый и стрептококковый мионекрозы. Заболевание не столь частое, даже в военное время. Предрасполагающие факторы такие же, как и у клостридиального мионекроза, однако процесс течет не столь агрессивно. Надо отметить, что даже при неклостридиальном мионекрозе может присутствовать газообразование, что не должно ввести в заблуждение как лечащих врачей, так и администраторов, стремящихся ввести специальный противоэпидемический режим при малейшем подозрении на «газовую гангрену». В ране имеется небольшое количество экссудата с кисловатым запахом. 

На рисунке из известной монографии А. П. Колесова и соавт. представлены взаимоотношения при стрептококковом миозите (а) и клостридиальном мионекрозе (б) (рис. 1). Токсемия обычно достигает выраженной картины только в терминальной фазе.

Стрептококковый миозит (а) и клостридиальный мионекроз (б)
Рис. 1. Стрептококковый миозит (а) и клостридиальный мионекроз (б)

Лечение должно заключаться в проведении хирургической обработки и всего комплекса мероприятий интенсивной терапии, направленных на стабилизацию состояния больного. 

В заключение следует заметить, что в соответствующих разделах настоящей главы представлены лишь наиболее типичные и часто встречающиеся формы хирургических инфекций. Вместе с тем бактериальный инфекционный процесс, протекающий в мягких тканях, характеризуется значительным полиморфизмом как возбудителей, так и клинической картины. Если при этом иметь в виду, что число больных с инфекцией мягких тканей в структуре первичной обращаемости достигает 70%, то можно представить, сколь большая ответственность ложится на хирурга, к которому обращаются больные этого профиля. Он должен не только распознать наличие инфекционного процесса, но и понять его этиологические причины, оценить спектр возбудителей. 

Только на основе всех этих данных можно сформулировать правильный диагноз, назначить адекватное лечение, включающее соответствующую операцию, антибактериальную терапию и т. д., а также спрогнозировать дальнейшее течение, а зачастую и исход заболевания. 

При отсутствии соответствующей подготовки по клинической микробиологии и клинической антибиотикотерапии практическая деятельность хирурга, занимающегося хирургической инфекцией, будет иметь во многом ущербный характер, что неизбежно скажется на качестве лечебного процесса. Именно поэтому авторы настоящей главы, проработавшие не один десяток лет в области хирургических инфекций, надеются на то, что молодые хирурги, выбравшие в качестве своей специальности «хирургическую инфекцию», приложат все силы для совершенствования своих знаний в этих смежных областях.

Бубнова Н.А., Шляпников С.А.
Похожие статьи
  • 19-02-2014 29754 24
    Грамположительные кокки

    При рассмотрении клинического значения отдельных групп микроорганизмов будет использована их наиболее распространенная фенотипическая классификация. Будут рассматриваться лишь наиболее значимые роды и виды микроорганизмов. Необходимо подчеркнуть, что оценка клинической значимости выделенных микроорг...

    Инфекционные заболевания
  • 15-03-2013 27656 55
    Гнойные заболевания легких. Острый абсцесс легкого

    Абсцесс легкого — гнойно-деструктивная наполненная гноем полость, окруженная участком воспалительной перифокальной инфильтрации легочной ткани. Абсцесс легкого — заболевание полиэтиологическое. Острые легочно-плевральные нагноения возникают в результате полимикробного инфицирования аэробно-анаэробны...

    Инфекционные заболевания
  • 15-03-2013 27469 48
    Гнойные заболевания грудной стенки. Гнойный мастит

    Мастит, грудница (mastitis) — воспаление паренхимы и интерстициальной ткани молочной железы; изолированное воспаление молочных ходов — галактофорит (galactoforitis); воспаление желез околососочковой зоны — ареолит (areolitis). Мастит следует отличать от других воспалительных ...

    Инфекционные заболевания
показать еще