Микоплазма пневмонии — инфекция

14 Мая в 11:47 957 0


Микоплазмозы — группа антропонозных инфекционных болезней, вызываемых микоплазмами, характеризуются поражением органов дыхания и мочеполовых органов. 

Микоплазмы относятся к бактериям семейства Mycoplasmatacea. Они отличаются от других бактерий отсутствием клеточной стенки, грамотрицательные, факультативные анаэробы, неустойчивы в окружающей среде, устойчивы к бета-лактамным антибиотикам. В патологии человека наибольшее значение имеют M. pneumoniae, вызывающая поражение респираторного тракта, M. hominis, вызывающая заболевания мочеполовой системы, и Ureaplasma urealyticum, также поражающая мочеполовую систему. Микоплазмозы относятся к широко распространенным инфекционным болезням. 

Микоплазма пневмонии — инфекция — острая антропонозная инфекционная болезнь, передающаяся воздушно-капельным путем, характеризуется поражением респираторного тракта с частым развитием пневмонии.

История и распространение

В 1944 г. М. Итон от больного атипичной пневмонией выделил неизвестный ранее микроорганизм — агент Итона. Только в 1962 г. микроб был отнесен в микоплазмам и окончательно установлена его роль как возбудителя пневмонии. 

Микоплазма пневмонии — инфекция регистрируется повсеместно в виде отдельных случаев и локальных вспышек. По данным серологических исследований, удельный вес этой болезни составляет около 5 % ОРЗ, от 6 до 20 % острых пневмоний. 

Этиология

Микоплазма пневмонии — очень мелкий полиморфный микроорганизм диаметром 0,1—1,2 мкм, грамотрицателен, растет только на специальных питательных средах. В окружающей среде неустойчив. Факторами патогенности являются адгезины, взаимодействующие с мерцательным эпителием дыхательных путей, токсины, в том числе гемолизин, ферменты. 

Эпидемиология

Источником возбудителя инфекции является больной человек или носитель. Обычно больные заразны около 10 сут. Основной путь передачи — воздушно-капельный. Восприимчивость зависит от иммуногенетических особенностей организма. Чаще всего вспышки инфекции возникают при формировании новых коллективов (например, в воинских частях). Заболеваемость выше в холодный период года. 

Патогенез

Возбудитель фиксируется на мембране клеток мерцательного эпителия бронхов, нарушает их структуру и приводит к гибели. Цитотоксическое действие микоплазм обусловлено продукцией перекисей, разрушающих липидные мембранные комплексы. В патологический процесс вовлекаются межальвеолярные перегородки. Возможна гематогенная диссеминация возбудителя с поражением печени, почек, ЦНС. В патогенезе бронхита и пневмонии существенное значение имеют вторичная бактериальная флора, а других органных поражений — аутоиммунные реакции. 

Патоморфология

Макроскопически определяются гиперемия слизистой оболочки трахеи и бронхов, с кровоизлияниями и изъязвлениями, в легких — очаги уплотнения легочной ткани, ателектазы, эмфизема. При микроскопии выявляют увеличение в размерах клеток эпителия трахеи, бронхов и альвеол, в цитоплазме обнаруживают внутриклеточные включения — скопления микоплазм. Стенки бронхов инфильтрированы, в просвете альвеол экссудат, состоящий из лимфомоноцитарных элементов, гистиоцитов и плазматических клеток. Смертельные исходы обычно обусловлены сопутствующими тяжелыми заболеваниями. После перенесенной болезни формируется иммунитет длительностью от 1 до 10 лет. 

Клиническая картина

Инкубационный период от 4 до 25 сут, чаще 7—14 дней. Различают две формы болезни: острое респираторное заболевание и пневмонию. 


Острое респираторное заболевание (ОРЗ) характеризуется острым началом, слабовыраженными симптомами интоксикации, субфебрильной или нормальной температурой тела. Характерны приступообразный сухой кашель, першение в горле. Наблюдаются также заложенность носа, иногда жидкий стул. При осмотре отмечают инъекцию склер и конъюнктив, гиперемию мягкого неба и стенки глотки, жесткое дыхание. У детей до 1 года возможны высокая лихорадка, рвота, диарея, в отличие от взрослых — обильное отделяемое из носа. Длительность болезни 1—2 нед. 

Пневмония развивается остро. Появляются головная боль, боли в суставах и мышцах, температура тела повышается до 38—39 °С. С 1-го дня болезни возникает упорный непродуктивный кашель, затем он становится продуктивным со скудной вязкой мокротой. Часто наблюдают боли в грудной клетке при дыхании. Физикальные данные либо отсутствуют, либо скудные: жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы, редко — небольшое количество влажных хрипов. 

При рентгенологическом исследовании выявляют очаговые, сегментарные, интерстициальные пневмонии; возможны плеврит, интерлобит. Регресс воспалительных изменений медленный, рассасывание очагов длится 3—4 нед, а иногда 2—3 мес. Могут быть диарея, увеличение селезенки и печени. Описаны менингиты, менингоэнцефалиты, артриты, миокардит, мирингит (изолированное воспаление барабанной перепонки). При исследовании крови выявляют умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. 

Осложнения: отит, синусит. 

Диагноз и дифференциальный диагноз

Клиническая диагностика затруднительна. Появление групповых ОРЗ и пневмоний во вновь организованных коллективах (воинская часть, класс, группа в детском саду) подозрительны на микоплазменную инфекцию. Для подтверждения диагноза используют РСК, РПГА. 

Дифференциальный диагноз проводят с гриппом, другими ОРЗ, при пневмонии — с орнитозом, ку-лихорадкой, легионеллезом, пневмониями другой этиологии. 

Лечение

ОРЗ лечат на дому симптоматическими средствами. Больных пневмонией госпитализируют по клиническим показаниям. При пневмонии применяют антибиотики тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин) и макролиды (эритромицин, азитромицин). Назначают муколитики. Для ускорения рассасывания пневмонических очагов используют физиотерапию. 

Прогноз благоприятный. После микоплазменной пневмонии возможно развитие бронхоэктазов, хронических неспецифических заболеваний легких. 

Профилактика. Специфическая профилактика не разработана. Необходима изоляция больных из коллективов.

Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я.
Похожие статьи
  • 15.03.2013 21401 26
    Гнойные заболевания грудной стенки. Гнойный мастит

    Мастит, грудница (mastitis) — воспаление паренхимы и интерстициальной ткани молочной железы; изолированное воспаление молочных ходов — галактофорит (galactoforitis); воспаление желез околососочковой зоны — ареолит (areolitis). Мастит следует отличать от других воспалительных ...

    Инфекционные заболевания
  • 12.03.2013 19502 28
    Сепсис. Лечение

    Лечение сепсиса проводят в отделении интенсивной терапии. Оно включает в себя хирургическое лечение, антибактериальную терапию, детоксикационную терапию и иммунотерапию, устранение водно-электролитных и белковых нарушений, восстановление нарушенных функций органов и систем, сбалансированное высокока...

    Инфекционные заболевания
  • 15.03.2013 19066 28
    Гнойные заболевания легких. Острый абсцесс легкого

    Абсцесс легкого — гнойно-деструктивная наполненная гноем полость, окруженная участком воспалительной перифокальной инфильтрации легочной ткани. Абсцесс легкого — заболевание полиэтиологическое. Острые легочно-плевральные нагноения возникают в результате полимикробного инфицирования аэробно-анаэробны...

    Инфекционные заболевания
показать еще
 
Общее в медицине