Марсельская лихорадка

14 Мая в 11:08 391 0


Марсельская лихорадка — острый зоонозный риккетсиоз с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя. Болезнь характеризуется наличием первичного аффекта, полиморфной сыпи и доброкачественным течением. 

История и распространение

Впервые описана Конором в 1910 г. в Тунисе. Марсельская лихорадка регистрируется в странах Средиземноморья, на побережье Черного и Каспийского морей, включая области, входящие в Российскую Федерацию, в Индии. В нижнем Поволжье распространен вариант болезни под названием «астраханская лихорадка». 

Этиология

Возбудитель — R. conori, паразитирующая в ядрах пораженных клеток. 

Эпидемиология

Источником возбудителя болезни являются многие домашние и дикие животные, в частности собаки, зайцы, ежи, грызуны. Переносчик и резервуар риккетсий — собачий клещ Rhipicephalus sanguineus, который может нападать на человека. Заражение возможно при раздавливании клеща на коже. Клещ передает риккетсии трансфазово и трансовариально. Восприимчивость человека к заболеванию невысокая, сезонность летняя, постинфекционный иммунитет пожизненный. 

Патогенез и патоморфология сходны с таковыми сыпного тифа, однако поражение сосудов менее выражено, воспалительные гранулемы образуются в меньшем количестве. 

Клиническая картина

Инкубационный период 3—7 дней. Болезнь начинается остро с озноба, головной боли, болей в мышцах и суставах. Температура тела на 2—3-й день достигает 39,5—40,0 °С. Лихорадка чаще постоянная, ее продолжительность от 3—4 до 14—17 дней. Уже в 1-й день болезни на коже, обычно на закрытых частях тела, обнаруживают первичный аффект (иногда 2—3 элемента) в виде инфильтрата диаметром до 10 мм, покрытого темной коркой, после отпадения которой образуется плоская безболезненная язвочка, рубцующаяся в течение 2—3 нед. 


В части случаев имеется регионарный лимфаденит. На 3—4-й день появляется полиморфная розеолезно-папулезная сыпь, иногда с вторичными петехиями в центре элементов. Сыпь обильная особенно на ногах, часто обнаруживается на ладонях и подошвах. Исчезает она постепенно, пигментация может сохраняться после нормализации температуры тела. Почти у 50 % больных увеличиваются селезенка и печень. Изменения картины крови малохарактерны. Осложнения редки. 

Диагноз и дифференциальный диагноз

Диагноз устанавливают на основании сочетания лихорадки, сыпи и первичного аффекта. Для его подтверждения используют НРИФ, РСК, РНГА. 

Дифференциальный диагноз проводят с сыпным тифом и другими риккетсиозами, брюшным тифом, вторичным сифилисом, медикаментозным дерматитом. 

Лечение

Больных госпитализируют. Этиотропную терапию проводят препаратами тетрациклинового ряда в средних терапевтических дозах до 2-го дня нормальной температуры тела. 

Прогноз благоприятный. Тяжелые формы болезни со смертельным исходом редки.

Профилактика состоит в обработке в эпидемических очагах собак инсектицидами, а также собачьих будок и других возможных мест обитания клещей, отлове бездомных собак.

Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я.
Похожие статьи
  • 15.03.2013 21434 26
    Гнойные заболевания грудной стенки. Гнойный мастит

    Мастит, грудница (mastitis) — воспаление паренхимы и интерстициальной ткани молочной железы; изолированное воспаление молочных ходов — галактофорит (galactoforitis); воспаление желез околососочковой зоны — ареолит (areolitis). Мастит следует отличать от других воспалительных ...

    Инфекционные заболевания
  • 12.03.2013 19538 28
    Сепсис. Лечение

    Лечение сепсиса проводят в отделении интенсивной терапии. Оно включает в себя хирургическое лечение, антибактериальную терапию, детоксикационную терапию и иммунотерапию, устранение водно-электролитных и белковых нарушений, восстановление нарушенных функций органов и систем, сбалансированное высокока...

    Инфекционные заболевания
  • 15.03.2013 19093 28
    Гнойные заболевания легких. Острый абсцесс легкого

    Абсцесс легкого — гнойно-деструктивная наполненная гноем полость, окруженная участком воспалительной перифокальной инфильтрации легочной ткани. Абсцесс легкого — заболевание полиэтиологическое. Острые легочно-плевральные нагноения возникают в результате полимикробного инфицирования аэробно-анаэробны...

    Инфекционные заболевания
показать еще
 
Общее в медицине