Локализация и распространение гнойных процессов в области предплечья

19 Марта в 19:13 2510 0


Собственная фасция предплечья является продолжением фасции плеча, которая в локтевой области подкреплена lacertusfibrosus и соединительнотканными образованиями в области костных выступов, к которым прикрепляется фасция. Фасция предплечья по задней поверхности плотно сращена с задним краем локтевой кости. Перегородки, которые отходят от фасции предплечья, вместе с костями предплечья и межкостной мембраной образуют переднее, наружное и заднее фасциально-мышечные ложа предплечья.

Переднее фасциальное ложе предплечья ограничено с наружной стороны передней межмышечной перегородкой; спереди и снаружи — собственной фасцией предплечья, прикрепляющейся к локтевой кости; сзади — локтевой и передней поверхностями лучевой кости и межкостной перепонкой.

Наружное фасциальное ложе ограничено с внутренней и задней стороны передней и задней межмышечными перегородками и с наружной стороны — собственной фасцией плеча.

Заднее фасциальное ложе ограничено спереди локтевой и лучевой костями и межкостной перегородкой, сзади и изнутри — собственной фасцией предплечья и снаружи — задней межмышечной перегородкой.

В переднем фасциальном ложе различают ряд клетчаточных пространств и щелей, которые имеют большое значение в развитии и распространении гнойно-воспалительных процессов на предплечье. Поверхностная клетчаточная щель расположена между собственной фасцией предплечья и поверхностным сгибателем пальцев кисти. Межмышечная клетчаточная щель предплечья расположена между фасциальными футлярами поверхностного и глубокого сгибателей пальцев кисти.

Это самое большое клетчаточное пространство, в котором расположены срединный нерв, срединная артерия и вены. В проксимальном отделе оно переходит в локтевую ямку, в дистальном по ходу клетчатки, окружающей срединный нерв, сообщается со срединным ладонным пространством через костно-фиброзный канал запястья, а через межмышечные промежутки — с клетчаточным пространством Пирогова.

Клетчаточное пространство Пирогова длиной 6—7 см, шириной 3—5 см расположено в нижней трети переднего фасциального ложа предплечья. В нижнем отделе глубокого клетчаточного пространства находятся проксимальные отделы лучевой и локтевой синовиальных сумок. Пространство Пирогова сообщается со средним клетчаточным пространством предплечья через щелевидное пространство между глубоким сгибателем пальцев и длинным сгибателем большого пальца кисти.



Распространение гнойно-воспалительных процессов с кисти в пространство Пирогова происходит при гнойном расплавлении лучевой или локтевой синовиальной сумки. Из срединного ладонного пространства воспалительный процесс по клетчатке, окружающей срединный нерв или локтевые сосуды, по межмышечной щели может распространяться в клетчаточное пространство Пирогова.

Ладонная мышечно-межкостная щель по ходу клетчатки, сопровождающей переднюю и заднюю межкостные артерии, через отверстия в межкостной перемычке сообщается с тыльной межкостно-мышечной клетчаточной щелью, а спереди — с пространством Пирогова.

В заднем фасциальном ложе предплечья заключены разгибатели предплечья и кисти. Между межкостной перепонкой спереди и слоем глубоких мышц тыла предплечья расположена тыльная межкостно-мышечная клетчаточная щель, которая по ходу задней и передней межкостных артерий через отверстия в межкостной перегородке сообщается с ладонной мышечно-межкостной щелью переднего фасциального ложа предплечья.

В зависимости от локализации в фасциально-клетчаточных пространствах и сообщения с клетчаточными пространствами кисти и плеча различают:
  • флегмоны переднего фасциального ложа: поверхностную субфасциальную флегмону между собственной фасцией предплечья и поверхностными сгибателями; межмышечную ладонную флегмону предплечья (флегмона средней клетчаточной щели); флегмону пространства Парона—Пирогова; ладонную межкостно-мышечную флегмону;
  • флегмоны заднего фасциального ложа: межмышечную флегмону разгибателей предплечья; тыльную межкостно-мышечную флегмону;
  • флегмону наружного фасциального ложа.
В.К. Гостищев
Похожие статьи
  • 15.03.2013 21524 26
    Гнойные заболевания грудной стенки. Гнойный мастит

    Мастит, грудница (mastitis) — воспаление паренхимы и интерстициальной ткани молочной железы; изолированное воспаление молочных ходов — галактофорит (galactoforitis); воспаление желез околососочковой зоны — ареолит (areolitis). Мастит следует отличать от других воспалительных ...

    Инфекционные заболевания
  • 12.03.2013 19646 28
    Сепсис. Лечение

    Лечение сепсиса проводят в отделении интенсивной терапии. Оно включает в себя хирургическое лечение, антибактериальную терапию, детоксикационную терапию и иммунотерапию, устранение водно-электролитных и белковых нарушений, восстановление нарушенных функций органов и систем, сбалансированное высокока...

    Инфекционные заболевания
  • 15.03.2013 19246 28
    Гнойные заболевания легких. Острый абсцесс легкого

    Абсцесс легкого — гнойно-деструктивная наполненная гноем полость, окруженная участком воспалительной перифокальной инфильтрации легочной ткани. Абсцесс легкого — заболевание полиэтиологическое. Острые легочно-плевральные нагноения возникают в результате полимикробного инфицирования аэробно-анаэробны...

    Инфекционные заболевания
показать еще
 
Общее в медицине