Лечение подногтевого панариция

31 Марта в 11:06 735 0


Лечение подногтевого панариция уже с ранних стадий заболевания оперативное. Если причиной воспаления является инородное тело, то необходимо его удаление и тщательная хирургическая обработка раневого канала. При наличии подногтевой гематомы требуется ранняя трепанация ногтевой пластинки. Предлагаемые в литературе способы (трепанация бором, скальпелем и пр.) весьма травматичны и болезненны. 

Целесообразна термотрепанация ногтевой пластинки. Для этого можно использовать канцелярскую скрепку, которая прогревается докрасна над огнем (спиртовка, спичка, горелка). Без физических усилий раскаленный металл расплавляет ноготь. Теплоемкости скрепки хватает лишь на ногтевую пластинку, избыток тепла гасится содержимым гематомы. Процедура совершенно безболезненна. Ожога и повреждения подногтевого ложа и костной фаланги не бывает. После опорожнения гематомы полость промывается струей антисептика из шприца, накладывается давящая асептическая повязка. Главное преимущество данного способа в том, что в отдаленном послеоперационном периоде не происходит расщепления и продольного разволокнения ногтевой пластинки. 

Хирургическое лечение подногтевого панариция заключается в частичном удалении ногтевой пластинки. Операция производится под анестезией. Во всех случаях производится резекция лишь отслоенной гноем части ногтевой пластинки вплоть до зоны ее плотной фиксации к ложу. Так, если очаг располагается у свободного края ногтя, острыми ножницами осуществляется его клиновидная резекция. При локализации гнойника в проксимальной части выполняется резекция корня ногтевой пластинки. Необходимо помнить о сохранении целости ногтевого валика и матрикса. Для этого ткани иссекаются только острым путем (скальпель, ножницы), ни в коем случае не производятся выскабливание ногтевого ложа из-за опасности повреждения ростковой зоны ногтя к повреждения костной фаланги.


Удаление всей ногтевой пластинки производится только при ее тотальной отслойке гноем от своего ложа. При удалении ногтя остроконечными ножницами ногтевая пластика рассекается по среднем линии вдоль всей длины. Для этого одна бранша ножниц вводится между ногтевой пластинкой и ложем, другая располагается сверху. Каждая из образовавшихся половин фиксируется зажимом Кохера и выворачивающим движением удаляется вначале одна, а затем другая половина ногтевой пластинки.

Следует помнить, что удаление всей ногтевой пластинки оставляет незащищенным ногтевое ложе, которое из-за болезненности при постоянном травмировании ограничивает трудоспособность больного на длительное время. Сохранение небольшого участка ногтя вне зависимости от локализации является опорной площадкой для дальнейших перевязок и защитой от случайных травм. Полная регенерация ногтя происходит в среднем в течение 4 мес.

В первые дни послеоперационного периода целесообразно наложение мазевых повязок. После эпителизации раны необходимо оберегать палец от загрязнения и травмы.

Конычев А.В.
Похожие статьи
  • 15.03.2013 21524 26
    Гнойные заболевания грудной стенки. Гнойный мастит

    Мастит, грудница (mastitis) — воспаление паренхимы и интерстициальной ткани молочной железы; изолированное воспаление молочных ходов — галактофорит (galactoforitis); воспаление желез околососочковой зоны — ареолит (areolitis). Мастит следует отличать от других воспалительных ...

    Инфекционные заболевания
  • 12.03.2013 19646 28
    Сепсис. Лечение

    Лечение сепсиса проводят в отделении интенсивной терапии. Оно включает в себя хирургическое лечение, антибактериальную терапию, детоксикационную терапию и иммунотерапию, устранение водно-электролитных и белковых нарушений, восстановление нарушенных функций органов и систем, сбалансированное высокока...

    Инфекционные заболевания
  • 15.03.2013 19246 28
    Гнойные заболевания легких. Острый абсцесс легкого

    Абсцесс легкого — гнойно-деструктивная наполненная гноем полость, окруженная участком воспалительной перифокальной инфильтрации легочной ткани. Абсцесс легкого — заболевание полиэтиологическое. Острые легочно-плевральные нагноения возникают в результате полимикробного инфицирования аэробно-анаэробны...

    Инфекционные заболевания
показать еще
 
Общее в медицине