Раздел медицины:

Общее в медицине

Лечение бактериальных инфекций поверхностной фасции

26 Марта в 12:00 714 0
Хирургическое лечение. Основой всего лечения является экстренная хирургическая операция. Общие принципы выполнения оперативных вмешательств идентичны при любых разновидностях некротизирующих фасциитов. Следует обратить внимание, что в литературе приводится большое количество различных способов хирургического лечения некротизирующих фасциитов. Разброс их чрезвычайно широк: от небольших, но многочисленных разрезов до широких лампасных разрезов, занимающих всю длину анатомического сегмента с рекомендацией выворачивать края раны, чтобы они не закрывались. Рану следует подшивать на тампонах и заканчивать операцию ампутацией как «наиболее радикальным способом». 

В настоящее время считается, что объем операции должен соответствовать объему поражения. Во-первых, разрез должен распространяться соответственно зоне поражения фасции. Во-вторых, должна быть выполнена максимально возможная некрэктомия. Однако не следует проявлять избыточной оперативной активности в зонах фасциальных футляров магистральных сосудов и нервов. Выполнению избыточной одномоментной некрэктомии следует предпочесть этапные некрэктомии. 

Антибактериальная терапия остается важнейшим направлением в лечении таких больных. Конечно, надо помнить, что анаэробные возбудители, относящиеся к роду Clostridiae наряду со Strept. pyogenes остаются высокочувствительными к пенициллину. Однако, прежде чем начинать их использование в конкретной клинической ситуации, необходимо иметь в виду, что инфекции кожи и подкожной клетчатки редко протекают как моноинфекция. Значительно чаще они выступают в виде «микстов». В этих случаях использование бензилпенициллина должно подкреплялся соответствующими препаратами.

Бубнова Н.А., Шляпников С.А.
Похожие статьи
показать еще