Лечение бактериальных инфекций поверхностной фасции

26 Марта в 12:00 392 0


Хирургическое лечение. Основой всего лечения является экстренная хирургическая операция. Общие принципы выполнения оперативных вмешательств идентичны при любых разновидностях некротизирующих фасциитов. Следует обратить внимание, что в литературе приводится большое количество различных способов хирургического лечения некротизирующих фасциитов. Разброс их чрезвычайно широк: от небольших, но многочисленных разрезов до широких лампасных разрезов, занимающих всю длину анатомического сегмента с рекомендацией выворачивать края раны, чтобы они не закрывались. Рану следует подшивать на тампонах и заканчивать операцию ампутацией как «наиболее радикальным способом». 

В настоящее время считается, что объем операции должен соответствовать объему поражения. Во-первых, разрез должен распространяться соответственно зоне поражения фасции. Во-вторых, должна быть выполнена максимально возможная некрэктомия. Однако не следует проявлять избыточной оперативной активности в зонах фасциальных футляров магистральных сосудов и нервов. Выполнению избыточной одномоментной некрэктомии следует предпочесть этапные некрэктомии. 


Антибактериальная терапия остается важнейшим направлением в лечении таких больных. Конечно, надо помнить, что анаэробные возбудители, относящиеся к роду Clostridiae наряду со Strept. pyogenes остаются высокочувствительными к пенициллину. Однако, прежде чем начинать их использование в конкретной клинической ситуации, необходимо иметь в виду, что инфекции кожи и подкожной клетчатки редко протекают как моноинфекция. Значительно чаще они выступают в виде «микстов». В этих случаях использование бензилпенициллина должно подкреплялся соответствующими препаратами.

Бубнова Н.А., Шляпников С.А.
Похожие статьи
  • 15.03.2013 21456 26
    Гнойные заболевания грудной стенки. Гнойный мастит

    Мастит, грудница (mastitis) — воспаление паренхимы и интерстициальной ткани молочной железы; изолированное воспаление молочных ходов — галактофорит (galactoforitis); воспаление желез околососочковой зоны — ареолит (areolitis). Мастит следует отличать от других воспалительных ...

    Инфекционные заболевания
  • 12.03.2013 19568 28
    Сепсис. Лечение

    Лечение сепсиса проводят в отделении интенсивной терапии. Оно включает в себя хирургическое лечение, антибактериальную терапию, детоксикационную терапию и иммунотерапию, устранение водно-электролитных и белковых нарушений, восстановление нарушенных функций органов и систем, сбалансированное высокока...

    Инфекционные заболевания
  • 15.03.2013 19134 28
    Гнойные заболевания легких. Острый абсцесс легкого

    Абсцесс легкого — гнойно-деструктивная наполненная гноем полость, окруженная участком воспалительной перифокальной инфильтрации легочной ткани. Абсцесс легкого — заболевание полиэтиологическое. Острые легочно-плевральные нагноения возникают в результате полимикробного инфицирования аэробно-анаэробны...

    Инфекционные заболевания
показать еще
 
Общее в медицине