Клиническая диагностика раневой инфекции

18 Марта в 10:23 465 0


Прежде всего необходимо установить сам факт развития инфекции как осложнения раневого процесса. В этом направлении диагностики имеют значение прежде всего общеизвестные местные и общие клинические признаки воспаления, которые проявляются на фоне естественных фаз раневого процесса. 

Особое внимание уделяется раневому отделяемому, которое не только служит фактором манифестации инфекции, но и содержит ориентировочную информацию об этиологической ее характеристике. 

Специального замечания требует характеристика гнойного отделяемого. Hе всякое нагноение служит безусловным признаком раневой инфекции. В сложных по своей конфигурации гнойных ранах, каковыми чаще всего являются огнестрельные раны, выделение гнойных масс принадлежит к обязательным компонентам фазы очищения раны от заведомо мертвых тканей. В этом случае нагноение служит фактором очищения и сочетается с естественными механизмами, обеспечивающими отграничение и лизис мертвых тканей. 


Различить гнойную инфекцию и благотворное «очистительное» нагноение раны не всегда просто. Следует исходить из того, что главным фактором, ответственным за начало инфекционного процесса, является микробная инвазия в живые ткани, окружающие рану. Следовательно, усиление боли, распространение других признаков острого воспаления на эти ткани, а также выраженность гипертермии, воспалительной реакции крови и других общих признаков могут служить критериями дифференциальной диагностики. 

По наличию мутного, негнойного зловонного раневого отделяемого в сочетании с выраженным отеком, грязно-серым видом тканей можно достоверно распознать присутствие анаэробной микрофлоры. Присоединение пальпаторно определяемой крепитации свидетельствует о наличии газов в тканях вокруг раны, что отличает клостридиальную анаэробную инфекцию («газовую гангрену»).

Ерюхин И.А., Хрупкин В.А., Бадиков В.М.
Похожие статьи
  • 15.03.2013 21401 26
    Гнойные заболевания грудной стенки. Гнойный мастит

    Мастит, грудница (mastitis) — воспаление паренхимы и интерстициальной ткани молочной железы; изолированное воспаление молочных ходов — галактофорит (galactoforitis); воспаление желез околососочковой зоны — ареолит (areolitis). Мастит следует отличать от других воспалительных ...

    Инфекционные заболевания
  • 12.03.2013 19502 28
    Сепсис. Лечение

    Лечение сепсиса проводят в отделении интенсивной терапии. Оно включает в себя хирургическое лечение, антибактериальную терапию, детоксикационную терапию и иммунотерапию, устранение водно-электролитных и белковых нарушений, восстановление нарушенных функций органов и систем, сбалансированное высокока...

    Инфекционные заболевания
  • 15.03.2013 19066 28
    Гнойные заболевания легких. Острый абсцесс легкого

    Абсцесс легкого — гнойно-деструктивная наполненная гноем полость, окруженная участком воспалительной перифокальной инфильтрации легочной ткани. Абсцесс легкого — заболевание полиэтиологическое. Острые легочно-плевральные нагноения возникают в результате полимикробного инфицирования аэробно-анаэробны...

    Инфекционные заболевания
показать еще
 
Общее в медицине