Клещевой сыпной тиф Северной Азии

14 Мая в 11:12 417 0


Клещевой сыпной тиф Северной Азии — острый зоонозный риккетсиоз с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, который характеризуется лихорадкой, наличием первичного аффекта, лимфаденита, сыпи и доброкачественным течением болезни. 

История и распространение

Болезнь описана и изучена советскими исследователями в 1934—1948 гг. Возбудитель открыт О.С. Коршуновой в 1938 г. Болезнь регистрируется от Урала до Приморского края, а также в Монголии, Казахстане, Туркмении и Армении. В России в последние годы регистрируют до 1500 случаев в год. 

Этиология

Возбудитель R. sibirica, паразитирует в цитоплазме и ядре пораженных клеток, сходна по морфологии и свойствам с другими риккетсиями. Возбудитель хорошо сохраняется в высушенном состоянии. Вирулентность отдельных штаммов различна. 

Эпидемиология

Источник возбудителя — грызуны (суслики, полевки), переносчик и резервуар — иксодовые клещи. Заражение происходит при кровососании инфицированными клещами. Сезонность весенне-летняя. Постинфекционный иммунитет стойкий. 

Патогенез и патоморфология сходны с таковыми при других клещевых риккетсиозах. 

Клиническая картина

Инкубационный период 3—7 сут. Начало острое, но возможна продрома. Повышение температуры тела сопровождается ознобом и нарастающей интоксикацией. В течение 2—3 дней температура тела достигает 39—40 °С и приобретает постоянный или ремиттирующий характер, длится от нескольких дней до 2 нед. Характерны гиперемия и одутловатость лица, инъекция склер и конъюнктив. В месте укуса формируется первичный аффект в виде малоболезненного инфильтрата, покрытого некротической корочкой с венчиком гиперемии. Во многих случаях развивается регионарный лимфаденит. 


Характерна обильная полиморфная розеолезно-папулезная сыпь, которая чаще появляется на 2—4-й день. Сыпь покрывает все туловище и конечности. На ладонях и стопах она наблюдается редко. К концу лихорадочного периода сыпь пигментируется. 

Отмечают артериальную гипотензию, брадикардию, у части больных увеличение печени и селезенки. 

Возможны осложнения: серозный менингит, пневмония, миокардит. 

Диагноз и дифференциальный диагноз

Для подтверждения диагноза используют РПГА, РСК, НРИФ. Дифференциальный диагноз проводят с другими риккетсиозами, брюшным тифом, лептоспирозом. 

Лечение

Антибактериальную терапию проводят антибиотиками тетрациклинового ряда в средних терапевтических дозах до 2-го дня нормальной температуры тела. 

Прогноз благоприятный, но описаны отдельные летальные исходы. 

Профилактика направлена на защиту от нападения иксодовых клещей и их уничтожение. В природных очагах используют защитную одежду, репелленты, само- и взаимоосмотры после посещения леса.

Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я.
Похожие статьи
  • 15.03.2013 21456 26
    Гнойные заболевания грудной стенки. Гнойный мастит

    Мастит, грудница (mastitis) — воспаление паренхимы и интерстициальной ткани молочной железы; изолированное воспаление молочных ходов — галактофорит (galactoforitis); воспаление желез околососочковой зоны — ареолит (areolitis). Мастит следует отличать от других воспалительных ...

    Инфекционные заболевания
  • 12.03.2013 19568 28
    Сепсис. Лечение

    Лечение сепсиса проводят в отделении интенсивной терапии. Оно включает в себя хирургическое лечение, антибактериальную терапию, детоксикационную терапию и иммунотерапию, устранение водно-электролитных и белковых нарушений, восстановление нарушенных функций органов и систем, сбалансированное высокока...

    Инфекционные заболевания
  • 15.03.2013 19134 28
    Гнойные заболевания легких. Острый абсцесс легкого

    Абсцесс легкого — гнойно-деструктивная наполненная гноем полость, окруженная участком воспалительной перифокальной инфильтрации легочной ткани. Абсцесс легкого — заболевание полиэтиологическое. Острые легочно-плевральные нагноения возникают в результате полимикробного инфицирования аэробно-анаэробны...

    Инфекционные заболевания
показать еще
 
Общее в медицине